醫(yī)療機構(gòu)對信息化的最迫切需求是什么呢？盛京醫(yī)院計算機中心主任全宇表示,，無非是助力醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高,、醫(yī)療服務的不斷改善,。 目前,，以北大人民醫(yī)院、盛京醫(yī)院為代表的信息化排頭兵,，除通過智能導診,、便捷支付改善患者就醫(yī)體驗外，更著力借助信息化手段規(guī)范診療流程,，提高工作效率,。比如，依托于軟硬件設備,，實現(xiàn)藥品使用,、取血輸血、圍手術(shù)期等環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理,，做到全員可追蹤,、全程可追溯、個體可糾錯,；醫(yī)護人員使用PDA,，實現(xiàn)床邊下醫(yī)囑和床旁護理等。 但放眼國際頂尖的移動醫(yī)療創(chuàng)新應用,，能做的遠不僅如此,。此前,，IBM公司與梅奧診所、安德森癌癥中心,、紀念斯隆—凱特林癌癥研究中心,、紐約基因組研究中心等機構(gòu)合作，將Watson認知計算系統(tǒng)應用于醫(yī)療領(lǐng)域,。該系統(tǒng)收錄了腫瘤學領(lǐng)域42種醫(yī)學期刊,、60多萬條臨床試驗證據(jù)、200多萬頁的文本資料,、1500份真實案例,，能夠在幾秒之內(nèi)篩選10年癌癥治療歷史中的150萬份患者記錄。 對于這位頭腦發(fā)達的“沃森醫(yī)生”,，王杉給予高度評價,，認為其利用云數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生和研究人員為癌癥患者制訂個性化治療方案，找準了提高醫(yī)療質(zhì)量,、改善醫(yī)療服務的發(fā)力點,。 此外，一些企業(yè)助力醫(yī)院提高診療水平的探索同樣值得肯定,。比如某款App產(chǎn)品可根據(jù)醫(yī)生專業(yè),，精準提供最新的醫(yī)學資訊、繼續(xù)教育,、會議直播服務,，并開放中華醫(yī)學會文獻數(shù)據(jù)庫的全文免費閱讀，幫助醫(yī)生完成最新課題研究報告,。 相較于院內(nèi)服務,，診后服務領(lǐng)域更是一塊“肥沃的荒地”。朱雙全介紹,，聯(lián)新正將滿足患者出院后的醫(yī)患溝通需求作為新產(chǎn)品的研發(fā)定位,，借助移動終端設備和安裝于其上的應用軟件，實名就診的出院患者將可實現(xiàn)與主診醫(yī)生的實時溝通,，醫(yī)生也可對患者進行長期追蹤隨訪,。
盡管移動醫(yī)療已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療生態(tài),，但在王杉看來,，目前的移動醫(yī)療表現(xiàn)形式仍然游弋于醫(yī)療內(nèi)核之外。 王杉認為,，實景醫(yī)學或是移動醫(yī)療的最佳發(fā)展方向,。實景醫(yī)學即各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應用移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，對處于自然生活狀態(tài)下的患者,，實時開展疾病數(shù)據(jù)采集,、分析、診斷,、治療的創(chuàng)新醫(yī)療服務模式,。比如，4%的國人患有睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）,，很多OSA患者不得不在預約后,，等待1個月～3個月到醫(yī)院的睡眠實驗室睡一晚，以采集睡眠數(shù)據(jù),，為診斷治療提供依據(jù),。 “面對不熟悉的醫(yī)護人員，睡在不舒服的病床上,，患者表現(xiàn)出的數(shù)據(jù)會真實么,？”王杉認為，OSA與眩暈,、慢性心衰,、疼痛等患者的觀察監(jiān)測都應在自然狀態(tài)下完成，而實景醫(yī)學模式將為這一目標的實現(xiàn)提供機遇,?！爸灰颊咦襻t(yī)囑使用相應的可穿戴設備,，通過無線技術(shù)將在家中采集到的數(shù)據(jù)實時傳送回診斷中心,，醫(yī)生就能及時進行診斷，制訂出治療方案,?！? 王杉強調(diào)，在這一模式中,，大型綜合醫(yī)院,、各類保健機構(gòu)承擔疾病診斷治療和預防保健任務，社區(qū)醫(yī)生的職能將發(fā)生轉(zhuǎn)變,，負責監(jiān)測設備的安裝,、調(diào)試和維護。各級各類醫(yī)院將實現(xiàn)無壁壘,、無縫隙銜接,，醫(yī)院還可提高服務效率,，改善醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療開支,。 “當然,，這種新型模式也對醫(yī)療領(lǐng)域提出了新挑戰(zhàn)?！蓖跎继岢?，首先要確保設備采集、傳輸數(shù)據(jù)的客觀性,、科學性,，前提則是數(shù)據(jù)采集設備質(zhì)控標準和規(guī)范的制定，操作人員準入,、培訓,、繼續(xù)教育的開展等。但目前的現(xiàn)狀是,，具備健康數(shù)據(jù)采集,、傳輸功能的App軟件尚未納入法律監(jiān)管，可穿戴設備采集到的數(shù)據(jù)還達不到臨床的要求,。 此外,，能否基于循證醫(yī)學原理，對碎片式的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析,，建立國人健康數(shù)據(jù)庫,，拓展數(shù)據(jù)背后的醫(yī)學價值，還需打上問號,。王杉說,，不同醫(yī)療機構(gòu)人員合作提供醫(yī)療服務時，由誰承擔法律責任,？數(shù)據(jù)傳輸涉及的患者隱私,、數(shù)據(jù)安全如何保障？這些問題的解決都需政府支持,，并成立專門機構(gòu)進行研究,。
“從醫(yī)院需求出發(fā)不能是一句空話，否則移動醫(yī)療就變成了看不見,、摸不著的虛幻之物,。”朱雙全感嘆,，與醫(yī)院順暢溝通,、緊密合作，是移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必由之路,。
盡管移動醫(yī)療已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療生態(tài),，但在王杉看來,，目前的移動醫(yī)療表現(xiàn)形式仍然游弋于醫(yī)療內(nèi)核之外。 王杉認為,，實景醫(yī)學或是移動醫(yī)療的最佳發(fā)展方向,。實景醫(yī)學即各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應用移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，對處于自然生活狀態(tài)下的患者,，實時開展疾病數(shù)據(jù)采集,、分析、診斷,、治療的創(chuàng)新醫(yī)療服務模式,。比如，4%的國人患有睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）,，很多OSA患者不得不在預約后,，等待1個月～3個月到醫(yī)院的睡眠實驗室睡一晚，以采集睡眠數(shù)據(jù),，為診斷治療提供依據(jù),。 “面對不熟悉的醫(yī)護人員，睡在不舒服的病床上,，患者表現(xiàn)出的數(shù)據(jù)會真實么,？”王杉認為，OSA與眩暈,、慢性心衰,、疼痛等患者的觀察監(jiān)測都應在自然狀態(tài)下完成，而實景醫(yī)學模式將為這一目標的實現(xiàn)提供機遇,?！爸灰颊咦襻t(yī)囑使用相應的可穿戴設備,，通過無線技術(shù)將在家中采集到的數(shù)據(jù)實時傳送回診斷中心,，醫(yī)生就能及時進行診斷，制訂出治療方案,?！? 王杉強調(diào)，在這一模式中,，大型綜合醫(yī)院,、各類保健機構(gòu)承擔疾病診斷治療和預防保健任務，社區(qū)醫(yī)生的職能將發(fā)生轉(zhuǎn)變,，負責監(jiān)測設備的安裝,、調(diào)試和維護。各級各類醫(yī)院將實現(xiàn)無壁壘,、無縫隙銜接,，醫(yī)院還可提高服務效率,，改善醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療開支,。 “當然,，這種新型模式也對醫(yī)療領(lǐng)域提出了新挑戰(zhàn)?！蓖跎继岢?，首先要確保設備采集、傳輸數(shù)據(jù)的客觀性,、科學性,，前提則是數(shù)據(jù)采集設備質(zhì)控標準和規(guī)范的制定，操作人員準入,、培訓,、繼續(xù)教育的開展等。但目前的現(xiàn)狀是,，具備健康數(shù)據(jù)采集,、傳輸功能的App軟件尚未納入法律監(jiān)管，可穿戴設備采集到的數(shù)據(jù)還達不到臨床的要求,。 此外,，能否基于循證醫(yī)學原理，對碎片式的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析,，建立國人健康數(shù)據(jù)庫,，拓展數(shù)據(jù)背后的醫(yī)學價值，還需打上問號,。王杉說,，不同醫(yī)療機構(gòu)人員合作提供醫(yī)療服務時，由誰承擔法律責任,？數(shù)據(jù)傳輸涉及的患者隱私,、數(shù)據(jù)安全如何保障？這些問題的解決都需政府支持,，并成立專門機構(gòu)進行研究,。
