得克薩斯大學(xué)Anderson Cancer Center的研究人員近日確認(rèn)了8項(xiàng)將在3天內(nèi)死亡的癌癥病人相關(guān)的具體身體和認(rèn)知跡象,。可以幫助臨床醫(yī)生與患者以及家屬溝通,，引導(dǎo)醫(yī)療和護(hù)理人員的檢查,，治療，停藥,，出院或者轉(zhuǎn)診相關(guān)決策,。這項(xiàng)研究成果發(fā)表在近期Cancer雜志。
以往臨終護(hù)理研究重點(diǎn)主要是醫(yī)生如何更好地觀測(cè),。但是,，根據(jù)研究小組領(lǐng)導(dǎo)人David教授的說法，如何判斷一個(gè)病人已經(jīng)進(jìn)入生命的最后日子里的研究卻比較少,。實(shí)際上,，可靠判斷死神已經(jīng)迫在眉睫可能對(duì)臨床實(shí)踐有顯著影響。
在過去,，試圖了解與垂死有關(guān)跡象的研究主要在已經(jīng)被認(rèn)定為快死亡的人群中進(jìn)行,，所以這個(gè)模型的潛在誤差。而這項(xiàng)研究,，從病人剛住進(jìn)姑息治療單位,，在不知道患者會(huì)死亡或者出院的前提下，便開始觀察病人體征,，每日兩次,。
研究人員進(jìn)行了前瞻性研究，觀察357例住進(jìn)姑息治療單位的癌癥患者,，其中57％患者最終死亡,。研究人員在之前的系統(tǒng)研究中發(fā)現(xiàn)了52項(xiàng)身體和認(rèn)知的跡象,，隨后確定了8種與3天內(nèi)將死亡高度相關(guān)的表現(xiàn)。具體包括：瞳孔無反應(yīng),；對(duì)言語刺激反應(yīng)降低,；視覺刺激反映降低； 眼皮無法關(guān)閉,；鼻唇溝下垂,；頸部過伸；聲帶咕噥聲和上消化道出血,。
“當(dāng)癌癥患者達(dá)到生命的最后日子里,，對(duì)于家庭這是一個(gè)非常情緒化的時(shí)間—他們承受了巨大的壓力”研究人員Hui說，“知道什么時(shí)候死亡將至?xí)峁└嗟男畔?，以便照顧者可適當(dāng)安排,，對(duì)于臨床醫(yī)生，有這些信息可以幫助安撫家屬,，為患者提供最好最合適的治療,。”
研究人員強(qiáng)調(diào)這項(xiàng)研究尚未實(shí)踐,，而且研究結(jié)果只代表即將因?yàn)榘┌Y死亡的病例,，不能推廣到其他原因的死亡。
研究的下一步會(huì)臨床驗(yàn)證識(shí)別標(biāo)志的可靠性,，同時(shí)評(píng)估這項(xiàng)研究在其他國家是否一致和對(duì)于臨終關(guān)懷設(shè)置的意義,。
