深圳首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——深圳市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)模式之一,，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻，醫(yī)生對(duì)社區(qū)健康小屋的慢性病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和健康咨詢服務(wù),。
事實(shí)上,，“互聯(lián)網(wǎng)+”正改變著傳統(tǒng)行業(yè),，也包括醫(yī)療行業(yè)。2013年4月,，市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式運(yùn)營(yíng),，據(jù)稱是全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。不過(guò),，該院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還沒(méi)有獲得衛(wèi)生行政部門(mén)的許可,，也即缺乏一張“準(zhǔn)生證”，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還掛著“深圳網(wǎng)絡(luò)保健中心”的牌子,。由于沒(méi)有獲得許可,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院只能提供一些免費(fèi)服務(wù)，社區(qū)健康小屋的患者要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享電子病歷,、看病等遠(yuǎn)程醫(yī)療的目的仍不能實(shí)現(xiàn),，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院承擔(dān)的更多的是保健服務(wù)的功能。
已有66萬(wàn)多名會(huì)員
2011年,，市人民醫(yī)院牽頭與深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司進(jìn)行戰(zhàn)略合作,，建立了基于云計(jì)算的信息化“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。為了支持這個(gè)項(xiàng)目的建設(shè),，深圳市人民醫(yī)院撥出了新外科大樓B區(qū)4樓800平方米的區(qū)域作為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的運(yùn)行區(qū),。2013年4月，該網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式運(yùn)營(yíng),。
該院的保健體檢中心就是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院下設(shè)的醫(yī)院內(nèi)的實(shí)體臨床?？啤Ｒ劳斜＝◇w檢中心,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院向市民免費(fèi)提供門(mén)診預(yù)約,、體檢預(yù)約、體檢后全程慢病管理,、慢性病隨訪,、復(fù)診提醒、健康監(jiān)測(cè),、健康教育等一系列健康管理服務(wù),，服務(wù)對(duì)象以門(mén)診后、出院后,、體檢后,、院外慢性病患者等四大人群為主，并為每位建檔居民提供全方位,、持續(xù)性的生命體征,、體檢報(bào)告、就診和用藥記錄等數(shù)據(jù)存儲(chǔ),。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前的主要功能是健康管理,。對(duì)于健康市民,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會(huì)進(jìn)行保健指導(dǎo)；對(duì)可疑有病的市民進(jìn)行監(jiān)測(cè),；對(duì)病患則會(huì)轉(zhuǎn)入各個(gè)?？疲膳R床相關(guān)?？频膶＜覉F(tuán)隊(duì)進(jìn)行?？浦委煟粚?duì)出院后的病人,，則進(jìn)行疾病隨訪,。據(jù)介紹，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院組織了28個(gè)臨床科室,，對(duì)93個(gè)病種建立了疾病隨訪和管理標(biāo)準(zhǔn),，制定專科隨訪指南,，由網(wǎng)絡(luò)保健中心系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)病種進(jìn)行自動(dòng)分級(jí),，完成院外專科電話隨訪,。
“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是實(shí)體醫(yī)院的補(bǔ)充和延伸,。”深圳市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院長(zhǎng)陶紅說(shuō),，傳統(tǒng)模式下病人離院后就失去聯(lián)系,，現(xiàn)在患者加入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院后，由醫(yī)生助理或者全科醫(yī)生長(zhǎng)期跟進(jìn),，并對(duì)這些人群進(jìn)行全程健康管理,、保健指導(dǎo)等，“讓干預(yù)和預(yù)防走在前面,，進(jìn)入到健康管理系統(tǒng)中,，這是再建幾個(gè)三甲醫(yī)院也解決不了的問(wèn)題”。
注冊(cè)成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會(huì)員目前有兩種方式,，一是以身份證賬號(hào)為唯一識(shí)別碼,，已錄入體檢和出院人員資料40萬(wàn)份；二是市民可自己登錄網(wǎng)站或者下載網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院APP注冊(cè)成為會(huì)員,。目前,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已有66萬(wàn)多名會(huì)員,。
網(wǎng)絡(luò)會(huì)診延伸到社區(qū)
“健康小屋”是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在社區(qū)的延伸,，主要為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在各社區(qū)的高血壓、糖尿病和腦卒中等慢性病患者提供院外監(jiān)測(cè)指導(dǎo),、復(fù)診指導(dǎo),、用藥提醒,、生活方式指導(dǎo)、門(mén)診及專家預(yù)約等服務(wù),。健康小屋具有多種無(wú)線傳輸功能的監(jiān)護(hù)終端,，可實(shí)時(shí)傳回慢性病患者血壓、血糖,、血脂,、脈搏等身體狀況資料，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,，出現(xiàn)異常便會(huì)自動(dòng)報(bào)警,，以便全科醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。
18日下午3時(shí)是糖尿病網(wǎng)絡(luò)會(huì)診專場(chǎng),，市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科袁醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,，當(dāng)天共有14個(gè)健康小屋的患者進(jìn)行了預(yù)約。記者在現(xiàn)場(chǎng)看到,，每個(gè)患者與醫(yī)生溝通的時(shí)間大概3—5分鐘,，患者把監(jiān)測(cè)到的血糖指數(shù)和身體一些不適的癥狀視頻告訴醫(yī)生，醫(yī)生進(jìn)行健康指導(dǎo),。從視頻情況來(lái)看,，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診并不是一次遠(yuǎn)程醫(yī)療，而是一次簡(jiǎn)單的在線健康咨詢,，醫(yī)生不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者進(jìn)行診療,。
袁醫(yī)生說(shuō)，雖然網(wǎng)絡(luò)會(huì)診比不上面對(duì)面的會(huì)診,，但是這些慢性病患者經(jīng)常關(guān)注自己的身體情況,，身體稍微有一些變化需要咨詢醫(yī)生，而醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)也可以幫助解決他們的疑難問(wèn)題,，“免去了他們要花幾個(gè)小時(shí)去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的辛苦”,。
目前，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已在全市范圍內(nèi)建設(shè)了52個(gè)健康小屋,，截至2014年10月底,，深圳市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)覆蓋約35萬(wàn)人。
可提供線下門(mén)診服務(wù)
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已經(jīng)逐步滲透,，與全臨床科室和各個(gè)病種的服務(wù)進(jìn)行對(duì)接,，如將臨床科室的醫(yī)生全部納入到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并把所有臨床科室醫(yī)生的診療患者均納入到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的全程化醫(yī)療服務(wù)中,。
“這是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式的一種創(chuàng)新,，是為了滿足患者能看專家的就醫(yī)心理?！碧占t說(shuō),，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與該院內(nèi)分泌科,、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科等十大臨床科室的專家主任,、學(xué)科帶頭人等合作開(kāi)展“專家門(mén)診”，讓臨床科室專家參與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)療健康服務(wù)工作,，形成“臨床專家+全科醫(yī)生+健康顧問(wèn)”的梯隊(duì)式醫(yī)療團(tuán)隊(duì),。
在醫(yī)院保健體檢中心設(shè)有專家門(mén)診室，坐診的有14名專家,，董少紅,、褚曉凡、鄭錦鋒等市人民醫(yī)院名醫(yī)都是該中心的專家團(tuán)隊(duì),，患者可以在舒適的環(huán)境中完成私密舒適的診療,。
鹽田某政府部門(mén)工作人員羅先生在市人民醫(yī)院體檢后，其體檢的數(shù)據(jù)被上傳到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的系統(tǒng),，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)有問(wèn)題,，懷疑他患有心臟病。于是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院電話聯(lián)系他,，要他到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，并聯(lián)系了心內(nèi)科專家董少紅幫他看診。
除了專家門(mén)診外,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還提供綜合門(mén)診服務(wù),。通過(guò)手機(jī)APP平臺(tái)，患者可以在平臺(tái)上直接掛綜合門(mén)診科室的號(hào),，并通過(guò)手機(jī)支付和買(mǎi)藥,。如果患者有需求，也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的電話進(jìn)行預(yù)約掛號(hào),。不過(guò),，記者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的APP平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)該平臺(tái)直接掛綜合門(mén)診的病人并不多,?！芭c實(shí)體醫(yī)院相比，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的就診率并不高,?！碧占t表示，目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還是在探索中,，老百姓也要時(shí)間來(lái)接受新事物,。
困境
有技術(shù)但缺乏政策和財(cái)政支持
“目前其主要的價(jià)值在于培養(yǎng)人們健康管理的意識(shí)，讓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成為老百姓的‘網(wǎng)絡(luò)私人醫(yī)生’?！碧占t說(shuō),，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已經(jīng)取得了較好的社會(huì)效益,，一些慢性病患者慢慢開(kāi)始重視自己的健康管理,。但是，人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知度大多還停留在嘗試層面,，深度用戶不多,，而愿意付費(fèi)的用戶更少。
據(jù)介紹,，市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這個(gè)科研項(xiàng)目,，獲得了深圳市科創(chuàng)委2011年度和2012年度立項(xiàng)支持，并獲得400萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi),。為保障網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中管理和服務(wù)工作的正常有序開(kāi)展,，深圳市人民醫(yī)院和合作的深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司投入了大量的資金成本，經(jīng)核算除去固定的辦公用地,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已經(jīng)投入了兩三千萬(wàn)元左右,，但還沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為何只有投入沒(méi)有收入呢,？陶紅說(shuō),，主要原因在于物價(jià)部門(mén)還沒(méi)有出臺(tái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或者移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)院尚不能向患者收費(fèi),。
在尚未有規(guī)范化的收費(fèi)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)的情況下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展面臨著巨大的困難和挑戰(zhàn),。陶紅說(shuō),，如果網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療服務(wù)要延伸到社區(qū)，必須要把醫(yī)院和社康中心連接起來(lái),，但是人民醫(yī)院沒(méi)有自己的社康中心,，社區(qū)就診點(diǎn)仍很難設(shè)置，“現(xiàn)在有技術(shù),，缺的就是政策和財(cái)政的支持”,。
進(jìn)展
市衛(wèi)計(jì)委正在制定政策方案
2014年10月底，經(jīng)廣東計(jì)生衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn),，由廣東省第二人民醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線,。該網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以廣東省第二人民醫(yī)院為依托，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),，在社區(qū)醫(yī)療中心,、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，患者在網(wǎng)點(diǎn)通過(guò)視頻通話直接和在線醫(yī)生交流,，完成求醫(yī)問(wèn)診,，醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具處方后，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店即可直接拿藥,，就近享受從診斷到買(mǎi)藥的一站式服務(wù),。
深圳人何時(shí)擁有自己真正意義上的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，在家或者在社區(qū)可以看病呢,？深圳市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，目前深圳市人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還只能算是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)保健中心，其服務(wù)內(nèi)容太簡(jiǎn)單,，還達(dá)不到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，“也還稱不上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。據(jù)介紹,，這也是該網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院一直未獲得衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)的一個(gè)重要原因,。
在該負(fù)責(zé)人看來(lái)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)療資源的整合,，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)個(gè)人電子病歷共享,、各醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程治療、健康咨詢和健康管理等醫(yī)療需求,。同時(shí),，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院除了有醫(yī)院外，還需要第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)等社會(huì)資本的參與,，才能構(gòu)建出一個(gè)功能完備的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。他透露,，深圳市衛(wèi)計(jì)委目前正在制定網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)政策和方案,，希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)找到一個(gè)連接起患者的便捷通道，讓醫(yī)院的醫(yī)療資源發(fā)揮更大價(jià)值的同時(shí),，也吸引一些患者到線下繼續(xù)診療,，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司董事長(zhǎng)張欣也表達(dá)了相同的觀點(diǎn),。在他看來(lái),，服務(wù)內(nèi)容和模式簡(jiǎn)單是導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不能收費(fèi)的一個(gè)“痛點(diǎn)”，如果網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療要收費(fèi)的話,，必須能夠幫患者解決實(shí)際的問(wèn)題,，要有一整套的健康解決方案,，讓患者能“心服口服”為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)買(mǎi)單。但是,，目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還沒(méi)有建立關(guān)于每一種疾病的健康解決方案,。
