近日,，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關(guān)注。相關(guān)課題組歷經(jīng)1年多,，通過監(jiān)測(cè)上海,、江蘇和浙江的1000多名8到11歲在校兒童人群的尿液，證實(shí)樣本兒童體內(nèi)確實(shí)存在低劑量的抗生素成分,。
化驗(yàn)結(jié)果表明,，這1000個(gè)兒童中,，至少有58%的兒童尿中檢一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素,，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素,。如果這類成分長期存在于體內(nèi)，將對(duì)兒童的生長發(fā)育造成不良影響,。這次監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn),，金霉素、恩諾沙星,、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素,，在兒童體內(nèi)均有檢出。
抗生素排出后,，可能通過生物鏈構(gòu)成潛在危害
該課題組成員向澎湃新聞表示,，他們研究發(fā)現(xiàn)，此次從這1000名江浙滬兒童體內(nèi)檢測(cè)出了臨床上早已不推薦兒童中使用的抗生素成分,，并且,，這些抗生素成分在我們生活的環(huán)境和食品中也能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。換言之,，不僅是臨床治療,，環(huán)境與食品也可能成為抗生素的重要暴露源。
“正如我們的研究論文所陳述的,，我們分析了泰樂菌素,、金霉素、恩諾沙星等三種抗生素,，一般情況下它們限于畜禽用,。但這些抗生素在兒童體內(nèi)均有檢出?！?/p>
此次監(jiān)測(cè)顯示,，18種抗生素在樣本尿液中均有檢出，檢出頻率在0.4%到19.6%之間,，存在明顯的地區(qū)差異;一種以上抗生素在尿中被發(fā)現(xiàn)的頻率為58.3%,，至少2種及以上抗生素或抗生素類別在尿中同時(shí)發(fā)現(xiàn)的頻率分別為26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同時(shí)能檢測(cè)出4類6種抗生素;尿中抗生素總濃度之和在每毫升0.1-20納克之間的尿樣占47.8%,，部分尿樣抗生素濃度超過每毫升1000納克,。該結(jié)果表明我國兒童普遍暴露于低劑量抗生素。
那么這些兒童體內(nèi)的抗生素源于何處?現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn),，抗生素被機(jī)體攝入吸收后,，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外，對(duì)土壤和水體等環(huán)境介質(zhì)造成污染。這些環(huán)境中殘留的抗生素又會(huì)通過生物鏈對(duì)人體和其他生物體構(gòu)成潛在危害,。
課題組告訴澎湃新聞,，目前還不知道這1000名被檢兒童體內(nèi)抗生素的具體暴露來源，“這些抗生素是如何通過環(huán)境或食品進(jìn)入人體的,，需要做進(jìn)一步的細(xì)致研究,，這樣才能采取措施減少來自環(huán)境食品中的抗生素暴露?！?/p>
“抗生素在環(huán)境中容易降解至一個(gè)無害的范圍,，不必過多擔(dān)心?！闭n題組老師說,，但對(duì)公共衛(wèi)生來講，他們依然關(guān)注廣泛的低劑量的抗生素長期暴露問題,。研究表明,，中國兒童普遍暴露于多種抗生素的狀態(tài)可能加重細(xì)菌耐藥，從而威脅重要的臨床治療,，也可能成為兒童生長發(fā)育與健康的潛在危害,。
在課題組去年發(fā)表的《環(huán)境中抗生素污染及對(duì)人群健康的影響》論文中稱,，兒童特別是嬰兒由于其生理結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的不完善,，更容易受到環(huán)境中抗生素的不良影響。食源性感染調(diào)查顯示20%的彎曲桿菌感染和超過1/3的非傷寒沙門菌感染發(fā)生在10歲以下的兒童身上,，這些食源性耐藥菌株的出現(xiàn)與農(nóng)業(yè)上大量使用抗生素密不可分。
由于嬰幼兒和低齡兒童暴露于環(huán)境中抗生素誘導(dǎo)的耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群,。所以說,，除了臨床抗生素的濫用外，環(huán)境中抗生素的污染也值得重視,。
抗生素該吃得吃,，但濫用或過度使用有危害
抗生素的發(fā)現(xiàn)結(jié)束了傳染病幾乎無法治療的時(shí)代。二戰(zhàn)期間,，抗生素的研制還曾處于和研制原子彈同等重要的地位,。但之后，人們發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用抗生素可能會(huì)使病菌產(chǎn)生抗藥性,，又提出杜絕濫用。
世界衛(wèi)生組織根據(jù)114個(gè)國家的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查,，在日本,、法國和南非等地的淋病治療中發(fā)現(xiàn)了頭孢菌素類抗生素?zé)o效的病例。報(bào)告顯示，對(duì)強(qiáng)力抗菌藥碳青霉烯耐藥的克雷伯氏肺炎桿菌也呈全球性蔓延,，在部分國家,，碳青霉烯甚至對(duì)半數(shù)以上感染患者無效。報(bào)告還估計(jì),，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染患者與非耐藥性感染患者相比,，死亡率可能要高出64%。
然而,，另一方面,，我國公眾對(duì)抗生素普遍認(rèn)識(shí)不足。2012年,，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局的一份公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查曾指出23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素,。此外，抗生素是很多中國家庭的常備藥,，線下調(diào)查顯示，有36.6%的居民家中常備抗生素藥品,，線上調(diào)查中則有61.4%的居民家中常備抗生素藥品,。
澎湃新聞在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋有關(guān)抗生素的吃法，相關(guān)問答能達(dá)上千萬,?？股厝绾问褂貌拍芨踩蔷哂幸欢ㄖR(shí)儲(chǔ)備的年輕家長們疑慮重重的問題,。比如，兒童發(fā)燒后該不該吃抗生素呢?對(duì)此,，課題組老師告訴澎湃新聞,，這還是應(yīng)該聽從醫(yī)生建議，“該吃的得吃,，治病為先,。”但過度使用或者濫用抗生素的行為不提倡,。
那么,，兒童服用抗生素后，抗生素會(huì)不會(huì)一直殘留在體內(nèi)?課題組老師表示：“抗生素在人體內(nèi)代謝速度快,，大多數(shù)抗生素半衰期為數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，不會(huì)在人體內(nèi)殘留,?！?/p>
