第十八屆全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇（18th CHINA CARDIVOCASULAR INTERVENTION FORUM）于2015年4月24~26日在貴州省貴陽(yáng)市舉行。4月24日,，論壇發(fā)布了冠心病,、心律失常和先心病的介入治療現(xiàn)狀，現(xiàn)與讀者分享,。
冠心病介入治療
從2010年開始,，我國(guó)的冠心病介入診療質(zhì)量控制工作已經(jīng)進(jìn)行了第5個(gè)年頭。在這5年里我國(guó)的冠心病介入診療控制從松散到緊密,，對(duì)每一年介入手術(shù)的開展情況和治療概況有了一個(gè)比較完備的系統(tǒng),。在剛剛過去的這一年里，冠心病介入治療質(zhì)量管理工作又有了長(zhǎng)足的進(jìn)步并在以下幾個(gè)方面有了進(jìn)一步的新舉措,。
首先,，明確了主導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，根據(jù)“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法”規(guī)定的第二類醫(yī)療技術(shù),，冠心病介入診療的準(zhǔn)入,、培訓(xùn)工作主要由省級(jí)衛(wèi)生廳行政部門進(jìn)行管理；其次,，在過去的基礎(chǔ)上完善冠心病介入治療的質(zhì)控指標(biāo),，使介入治療水平的評(píng)價(jià)更為科學(xué)、準(zhǔn)確和規(guī)范,；第三,，根據(jù)醫(yī)療體制改革的總體需求，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了“全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案”,，冠脈介入診療質(zhì)量管理也圍繞這個(gè)工作重點(diǎn),，在準(zhǔn)入、培訓(xùn)和質(zhì)控方面有相應(yīng)的舉措,。2014年冠心病介入治療現(xiàn)狀通報(bào)全面匯總并主要涉及全國(guó)總病例數(shù),、手術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率,、病例數(shù)分布等基本情況以及介入治療適應(yīng)證,、平均支架術(shù)等指標(biāo)以及與之前相比變化的趨勢(shì)，反映2014年的一年中冠心病介入治療的概況,。
小結(jié)
從本次論壇發(fā)布的數(shù)據(jù)來看,，目前我國(guó)冠心病病例數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng)，增長(zhǎng)速度較之前緩慢,；介入治療指征及器械使用較為合理,；介入治療的死亡率穩(wěn)定在較好的水平，且有所降低；STEMI患者急診PCI的比例有所增加,。
心律失常介入治療
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展加之業(yè)界同仁的共同努力，我國(guó)心律失常學(xué)科的進(jìn)展得到了很大的推動(dòng),，為更好地引領(lǐng)學(xué)科的發(fā)展和建設(shè),，4月24日在第十八屆全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張澍教授現(xiàn)將心律失常介入治療的發(fā)展?fàn)顩r總結(jié)如下,，供同行們參考,。
患病情況
目前，中國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)2.9億,，高血壓患病人數(shù)達(dá)2.7億,，卒中患者達(dá)700萬，心梗死患病數(shù)達(dá)250萬,，心力衰竭患病人數(shù)達(dá)450萬,，肺源性心臟病患者500萬，風(fēng)濕性心臟病患者250萬,，先天性心臟病患者200萬,，肥厚性心臟病1000萬。心臟猝死的發(fā)病率達(dá)到0.04%,。房顫患病率達(dá)0.74%,，中國(guó)大陸地區(qū)高于35歲的房顫患病率達(dá)0.74%，而中國(guó)房顫高?；颊遃KA使用率不到10%,，
治療費(fèi)用
目前中國(guó)房顫相關(guān)性卒中患者平均花費(fèi)大47277.2元，64.4%為直接費(fèi)用,，其中61.5%來自急性住院期,，而其中占比最高的為藥物費(fèi)用。就介入治療狀況看,，起搏器置入量逐年增長(zhǎng),，2014年達(dá)59735例，雙管起搏器比例增大,。ICD置入量逐年增長(zhǎng),；導(dǎo)管消融量持續(xù)增長(zhǎng)。
介入治療現(xiàn)狀
就亞太地區(qū)起搏器置入量而言,，大陸地區(qū)僅次于日本,；ICD置入量低于日本和印度；CRT置入量低于日本,。置入心臟起搏器是針對(duì)心動(dòng)過緩的有效治療方法,。
2014年，浙江省、上海市的置入量超過5000例,，北京市,、江蘇省、四川省置入量超過4000例,，廣東省,、山東省、湖北省,、安徽省置入量超過2000例,。
2014年，浙江ICD置入量超過300例,，廣東省,、北京市ICD置入量超過200例，江蘇省,、上海市,、四川省、湖北省ICD置入量超過100例,。2014年,，浙江省CRT置入量超過300例，安徽省,、江蘇省,、上海市CRT置入量超過200例，北京市,、廣東省,、四川省、湖北省,、云南省CRT置入量超過100例,。
2014年，北京市的導(dǎo)管消融量超過1萬例,，浙江省,、上海市、廣東省導(dǎo)管消融量超過6000例,，湖北省,、四川省導(dǎo)管消融量超過5000例。
小結(jié)
我國(guó)的心律失常學(xué)科繼續(xù)延續(xù)之前的健康發(fā)展,。雖然與歐美及東亞等發(fā)達(dá)地區(qū)相比又較大差距,，相信通過同仁的努力、專家呼吁及相關(guān)政府部門的重視,，這種差距將會(huì)不斷縮小與改善,。目前學(xué)科在規(guī)范診療,、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、增加心律失常介入中心等方面進(jìn)行努力,，今后我們將進(jìn)一步完善數(shù)據(jù),，加強(qiáng)心律失常介入診療的質(zhì)控工作及患者隨訪工作，提高成熟技術(shù)的普及力度和心律失常介入新技術(shù)的應(yīng)用,，開展相關(guān)研究,，推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步。
先天性心臟病介入治療
北京阜外心血管病醫(yī)院蔣世良教授在第18屆全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇上向媒體闡述了2014年全國(guó)先天性心臟?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱先心?。┙槿胫委煹挠嘘P(guān)信息,。
介入手術(shù)實(shí)施現(xiàn)狀
蔣世良教授介紹,，根據(jù)原衛(wèi)生部先天性心臟病介入治療信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院朱鮮陽(yáng)教授提供軍隊(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，2014年全國(guó)共完成先心病介入治療29959例,，較2013年增長(zhǎng)0.4%,，其中軍隊(duì)醫(yī)院較2013年下降了15.2%，地方醫(yī)院則較去年上升了2.7%,；治療總成功率均達(dá)到了98%,，地方醫(yī)院治療死亡率0.02%，軍隊(duì)醫(yī)院治療死亡率0%,。
不同種類先心病的治療現(xiàn)狀
就2014年全國(guó)各種先心病介入治療情況看,，心房間隔缺損（ASD）所占比例最高，達(dá)到12374例,，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）和心室中膈缺損（VSD）分別占26.6%和20.9%,，達(dá)到7981例和6267例。
2014年全國(guó)地方醫(yī)院先心病介入治療完成超過2000例的省市有北京,、廣東,、云南、上海,，完成超過1000例的有四川,、山東、江蘇,、湖南,、湖北和廣西；全國(guó)地方醫(yī)院先心病介入治療完成超過1000例的醫(yī)院有兩家,，分別是北京阜外醫(yī)院1362例和廣東省人民醫(yī)院1236例,；超過800例的有3家，分別是上海兒童醫(yī)學(xué)中心970例,、北京安貞醫(yī)院855例和武漢亞洲心臟病醫(yī)院848例,；另外上海中山醫(yī)院,、昆明延安醫(yī)院和四川華西二院也都完成了超過500例。
術(shù)后并發(fā)癥
2014年全國(guó)先心病介入治療總并發(fā)癥127例,，嚴(yán)重并發(fā)癥49例,。地方醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率0.43%，軍隊(duì)醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率0.37%,。
