據(jù)最新出版的《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》報(bào)道,，盡管國際醫(yī)學(xué)指南并不贊成,，但大多數(shù)早期乳腺癌患者仍會(huì)進(jìn)行具有潛在危害的、不必要的影像學(xué)檢查,。
大多數(shù)檢查完全沒有必要
該項(xiàng)研究調(diào)查了從2007年至2012年間被診斷出患有早期乳腺癌的26500名安大略省女性患者,，85%以上的患者做過X射線或其他影像學(xué)檢查，以確定癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散,。其中,，約有四分之一的患者曾做過多次掃描檢查。大量研究表明,，此類掃描檢查只能在0.2%的I期和1.2%的II期患者中識(shí)別出癌癥的轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散,。
新研究對(duì)更多篩選、測(cè)試和醫(yī)療干預(yù)會(huì)帶來更好結(jié)果的傳統(tǒng)思維發(fā)起了沖擊,。渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)教授,、腫瘤內(nèi)科專家馬克·克萊蒙斯表示,，醫(yī)學(xué)檢查并不是越多越好，檢查越多,，給患者帶來的危害越多,。在26500名患者進(jìn)行的83000次影像學(xué)檢查中，絕大多數(shù)是完全沒有必要的,。血檢基本沒有風(fēng)險(xiǎn),，但成像檢查會(huì)使患者處于輻射之下，乃至對(duì)病情不確定帶來的焦慮之中,。鑒于有證據(jù)表明早期乳腺癌成像檢查不太可能有什么好處,，患者和醫(yī)學(xué)界需要慎重考慮是否有必要進(jìn)行過多的額外檢查。
某些檢查可能帶來危害
《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》的評(píng)論指出,，醫(yī)學(xué)指南和臨床實(shí)踐之間往往存在著脫節(jié),。加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)抗癌專家波特博士認(rèn)為，要扭轉(zhuǎn)這種趨勢(shì)是很困難的,，因?yàn)樵S多醫(yī)生開出影像檢查的處方,，是為了減少患者的顧慮，相信這將幫助患者或是害怕?lián)?zé),。而且,，在一般情況下，醫(yī)保系統(tǒng)也默認(rèn)這種檢查,。醫(yī)生和患者要樹立正確的觀念,，即減少不必要檢查，不是為了節(jié)省醫(yī)保開支,，而是為了提供最佳護(hù)理,，同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新公布的另一項(xiàng)研究也表明,，進(jìn)行某些檢查可能是不必要的和危險(xiǎn)的,。在該研究中，渥太華研究人員發(fā)現(xiàn),，腹部和盆腔計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）并不能改善具有不明血液凝塊患者的癌癥確診率,。研究人員將854例不明血液凝塊的患者分為兩組：一組進(jìn)行包括血檢和胸透等基本癌癥篩查，另一組除基本篩查外,，還進(jìn)行了腹部和盆腔CT檢查。結(jié)果表明,，兩組的癌癥總檢出率均為4%,。
合適的選擇才是對(duì)患者最好
但是，“少即是多”的這種想法仍存顯著爭(zhēng)議,。去年秋天,，加拿大預(yù)防醫(yī)療護(hù)理專責(zé)小組宣布,，用于篩查前列腺癌的特異性抗原檢驗(yàn)（PSA）弊大于利，常會(huì)產(chǎn)生高誤報(bào)率,，從而導(dǎo)致患者接受不必要治療及產(chǎn)生陽痿,、尿失禁等不良反應(yīng)，應(yīng)予放棄,。但加拿大泌尿外科學(xué)會(huì)隨后聲明,，PSA測(cè)試仍是有效的篩查手段。
加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì),、多倫多大學(xué),、安大略省政府及多家機(jī)構(gòu)于去年聯(lián)合推出“加拿大明智選擇”行動(dòng)，列出了40種常被過度使用的醫(yī)療測(cè)試及程序,，稱合適的選擇才是對(duì)患者最好,。此次行動(dòng)有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，包括加拿大普通外科醫(yī)生協(xié)會(huì),、加拿大放射協(xié)會(huì),、加拿大心血管協(xié)會(huì)等，每個(gè)協(xié)會(huì)按其專業(yè)分工,，分別提出5項(xiàng)過度使用的醫(yī)療測(cè)試及程序（有2個(gè)機(jī)構(gòu)是聯(lián)合提建議）,。建議包括何時(shí)不該使用抗生素，何時(shí)不該使用成像技術(shù)等,。
