瀉分久暴,,大體暴瀉多實(shí),久瀉多虛,;暴瀉緣于寒,、熱、濕因,,久瀉本乎先天,、后天二臟。孫老對久瀉中的虛證或虛實(shí)夾雜證,,認(rèn)為本方由黃連,、附子、生姜,、大棗四藥組成,,分別具有燥濕、瀉熱,、溫陽,、和營之長,如能辨證無誤,, 靈活化裁,,變通運(yùn)用,常能收到較好的效果,。
例1:鄭某,,男,,2歲。斷乳后由于喂養(yǎng)不當(dāng),,飲食自倍,,脾胃乃傷。1年來常腹瀉稀便,,伴完谷不化,,每日2-4次。形瘦申疲,,夜不安寐,, 舌淡紅,苔薄白,,脈細(xì),。證屬脾腎兩虛。治予溫陽止瀉,。
處方:米炒太子參6克,,茯苓6克,炒白術(shù)6克,,陳皮2. 4克,,熟附子6克,肉桂1. 5克(后入),,煨白芍6克,,甘草1. 5克,川黃連1.5克,,生姜1片,,小紅棗3枚。3劑,。
二診:藥后便稀轉(zhuǎn)稠,每日2次,,四末轉(zhuǎn)溫,,夜寐安靜,神情亦佳,。顯見脾腎煦和已有運(yùn)轉(zhuǎn)之象,,再步前途。原方去肉桂,,加補(bǔ)骨脂6克,。
三診:進(jìn)3劑后,大便已實(shí),,囑服參苓白術(shù)丸(每服6克,,每日2次,,用山藥、大棗適量煎湯化丸)1個(gè)月,,以補(bǔ)后天而濟(jì)先天,。
例2:陳某,男,,1 2歲,。病后飲食失調(diào),傷及脾胃,,時(shí)常大便不實(shí),。寫,以致脘痞納少,,大便稀薄,,三五行,便前腸鳴腹痛,,便后痛緩,。情志易躁,苔淡黃,,脈細(xì)弦,。此系土虛不榮于木,木旺反又乘土之證,。治以補(bǔ)土瀉木,,調(diào)理肝脾。
處方:米炒太子參9克,,炒白術(shù)9克,,煨白芍9克,陳皮4. 5克,,川黃連2.4克,,明附子6克,防風(fēng)4.5克,,煨姜1片,,小紅棗4枚。2劑,。
二診:藥后腹痛便稀已止,,脘痞亦解,情志較前安適,。原方去防風(fēng),,加芡實(shí)9克。連進(jìn)3劑,繼服資生丸(每服6克,,每日2次)半個(gè)月,,調(diào)理脾胃。
【按】“例1”系久瀉傷及脾腎之陽,,治療雖然仍用附連六一湯,,但是已變換黃連、附子的用量,,取附子辛熱氣雄之性以補(bǔ),。佐黃連苦寒善泄之性以制熱。又以生姜,、小紅棗配太子參,、茯苓、白術(shù)溫補(bǔ)脾胃,,白芍,、甘草酸甘化陰以配藥,使全方結(jié)構(gòu)謹(jǐn),。