瀉分久暴,,大體暴瀉多實,,久瀉多虛;暴瀉緣于寒,、熱,、濕因,久瀉本乎先天,、后天二臟,。孫老對久瀉中的虛證或虛實夾雜證,認為本方由黃連,、附子,、生姜、大棗四藥組成,,分別具有燥濕,、瀉熱、溫陽,、和營之長,,如能辨證無誤, 靈活化裁,,變通運用,,常能收到較好的效果。
例1:鄭某,,男,,2歲。斷乳后由于喂養(yǎng)不當,,飲食自倍,,脾胃乃傷。1年來常腹瀉稀便,,伴完谷不化,,每日2-4次。形瘦申疲,,夜不安寐,, 舌淡紅,苔薄白,,脈細,。證屬脾腎兩虛。治予溫陽止瀉,。
處方:米炒太子參6克,,茯苓6克,,炒白術(shù)6克,陳皮2. 4克,,熟附子6克,,肉桂1. 5克(后入),煨白芍6克,,甘草1. 5克,,川黃連1.5克,生姜1片,,小紅棗3枚,。3劑。
二診:藥后便稀轉(zhuǎn)稠,,每日2次,,四末轉(zhuǎn)溫,夜寐安靜,,神情亦佳,。顯見脾腎煦和已有運轉(zhuǎn)之象,再步前途,。原方去肉桂,,加補骨脂6克。
三診:進3劑后,,大便已實,,囑服參苓白術(shù)丸(每服6克,每日2次,,用山藥,、大棗適量煎湯化丸)1個月,以補后天而濟先天,。
例2:陳某,,男,1 2歲,。病后飲食失調(diào),,傷及脾胃,時常大便不實,。寫,,以致脘痞納少,大便稀薄,,三五行,,便前腸鳴腹痛,便后痛緩,。情志易躁,,苔淡黃,脈細弦,。此系土虛不榮于木,,木旺反又乘土之證。治以補土瀉木,,調(diào)理肝脾,。
處方:米炒太子參9克,炒白術(shù)9克,,煨白芍9克,,陳皮4. 5克,川黃連2.4克,,明附子6克,,防風4.5克,煨姜1片,,小紅棗4枚,。2劑。
二診:藥后腹痛便稀已止,,脘痞亦解,,情志較前安適。原方去防風,,加芡實9克,。連進3劑,繼服資生丸(每服6克,,每日2次)半個月,,調(diào)理脾胃。
【按】“例1”系久瀉傷及脾腎之陽,,治療雖然仍用附連六一湯,,但是已變換黃連、附子的用量,,取附子辛熱氣雄之性以補,。佐黃連苦寒善泄之性以制熱。又以生姜,、小紅棗配太子參,、茯苓、白術(shù)溫補脾胃,,白芍,、甘草酸甘化陰以配藥,使全方結(jié)構(gòu)謹,。