排尿障礙疾病發(fā)病率超糖尿病，位居慢性疾病前十位
美國一項(xiàng)調(diào)查顯示,，18歲以上人群受到尿頻,、尿急、尿失禁,、尿潴留等排尿障礙疾病困擾的人群高達(dá)16.6%,，且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，處于慢性疾病的前10位,，并高于糖尿病的發(fā)病率,。這些疾病不僅可導(dǎo)致膀胱和腎臟的感染，而且還讓病情嚴(yán)重的患者羞于走向社會(huì),，因而被稱為“社交癌”,。
神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致膀胱“開/關(guān)”異常，每天跑廁所多于八次需警惕
今年五十多歲的黃阿姨七多年來飽受尿頻尿急的痛苦,，每半小時(shí)甚至十幾分鐘就得上一次廁所,，晚上睡不著，白天沒精神,，還經(jīng)常發(fā)生讓她出現(xiàn)急迫性尿失禁的“尷尬狀況”,，以至于不敢出門，甚至差點(diǎn)就有輕生的念頭,。她嘗試過各種中西藥,，膀胱灌注，水?dāng)U張等,，7年來藥費(fèi)路費(fèi)治療費(fèi)花了十幾萬,，但效果甚微。今年年初，黃阿姨來到北京醫(yī)院泌尿外科張耀光教授處就診,，經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查,，被診斷為嚴(yán)重的“膀胱過度活動(dòng)癥”。
張教授說,，這可能是因?yàn)橹鞴芘拍虻纳窠?jīng)不能準(zhǔn)確向有關(guān)組織送達(dá)“開”、“關(guān)”的信號(hào),，導(dǎo)致無法控制排尿時(shí)間和/或有效排空膀胱,，導(dǎo)致出現(xiàn)了包括尿頻、夜尿,、尿急,、急迫性尿失禁等排尿障礙，或者導(dǎo)致排尿困難,、充盈性尿失禁,、尿潴留等癥狀，另外也會(huì)增加尿道感染的機(jī)會(huì),。經(jīng)常反復(fù)性的尿道感染有時(shí)會(huì)產(chǎn)生急性膀胱炎,、腎盂腎炎，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生高氮血癥或尿毒癥等并發(fā)癥,。
據(jù)了解,，在普通人群中特別是女性，約有超過60%的人在一生中的某個(gè)階段都會(huì)發(fā)生或重或輕的“小便問題”,。據(jù)張教授介紹,，引起排尿功能異常的原因多種多樣，除了感染,、結(jié)石,、腫瘤等原因外，很多人是由于支配膀胱收縮的神經(jīng)受到了損傷,。
張教授還告訴記者,，排尿頻率與喝水量、天氣冷熱,、出汗多少,、有無服用利尿劑、有無糖尿病等有關(guān),。若每天正常喝水1500-2000CC,，正常尿尿間隔在2小時(shí)以上。每天正常上廁所的次數(shù)8次以內(nèi),，晚上起床上廁所1次以內(nèi),，超過這個(gè)次數(shù)就需要警惕了。
膀胱起搏器，克服排尿障礙新希望
黃阿姨在北京醫(yī)院經(jīng)過全面檢查,，張耀光教授決定采用目前最先進(jìn)的膀胱起搏器療法,。
張教授介紹，膀胱起搏器類似于心臟起搏器,，是一種植入體內(nèi)長(zhǎng)期使用的電調(diào)節(jié)治療通過弱電脈沖影響骶神經(jīng),，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射,。簡(jiǎn)而言之,，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號(hào),。該治療尤其適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁,、尿頻尿急等膀胱過度活動(dòng)癥癥狀，還有非梗阻性慢性尿潴留,、以及間質(zhì)性膀胱炎排尿相關(guān)的等經(jīng)保守治療效果不理想的病人,。排尿癥狀的改善，能使病人恢復(fù)日?；顒?dòng),，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。目前全球已經(jīng)有超過13.8萬人受益于該療法,。
膀胱起搏器治療分體驗(yàn)治療和長(zhǎng)期植入兩個(gè)階段,。體驗(yàn)治療可以讓病人在植入起搏器前親身體會(huì)這項(xiàng)治療對(duì)自己的效果，經(jīng)過體驗(yàn)治療,，記錄排尿日記情況和評(píng)估癥狀改善情況,，如果病人在體驗(yàn)期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合植入長(zhǎng)期系統(tǒng),。
長(zhǎng)期系統(tǒng)植入是將起搏器植入皮下脂肪組織并固定電極線,，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)拇碳こ淌剑∪肆碛幸粋€(gè)體外遙控器可以開關(guān)調(diào)節(jié)起搏器的程序,?；颊呖啥ㄆ诨蒯t(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生或技術(shù)支持隨訪病情,，醫(yī)生再根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)節(jié)程式設(shè)定,。手術(shù)完成兩三天就就可以出院，兩周后打手機(jī),、用微波爐,、下水游泳等都不成問題。
經(jīng)過兩周的膀胱起搏器體驗(yàn)治療后,，黃阿姨欣喜地發(fā)現(xiàn)自己的排尿次數(shù)明顯減少了,，尿痛也有很大程度緩解,，手術(shù)前只能半坐半躺式睡覺，準(zhǔn)備隨時(shí)沖向廁所,；手術(shù)后居然可以用最舒服的姿勢(shì)完全平躺下來睡覺,。于是她毅然決定請(qǐng)張教授植入起搏器。
植入膀胱起搏器后的黃阿姨生活狀態(tài)全面改觀,。她現(xiàn)在可以每天散步,，去去公園，逛逛商場(chǎng),，舒適的生活又回來了,。黃阿姨激動(dòng)得說我自己確實(shí)是已經(jīng)收益于膀胱起搏器療法了，我非常感謝北京醫(yī)院張耀光教授,，是在他倡導(dǎo)下開展了這項(xiàng)新治療技術(shù)，希望更多和我一樣的病人不再害怕和彷徨,，去找張教授就診,，看看是否可以用膀胱起搏器治療。
骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)專家共識(shí)發(fā)布
時(shí)值世界尿失禁周,，北京醫(yī)院黨委書記,、副院長(zhǎng)、泌尿外科主任,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組組長(zhǎng)王建業(yè)教授代表學(xué)組向媒體發(fā)布了和排尿障礙相關(guān)的兩份專家共識(shí)：《骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》,。
王建業(yè)教授介紹，由其牽頭包括北京博愛醫(yī)院泌尿外科廖利民,、北京腫瘤醫(yī)院楊勇,、衛(wèi)生部北京醫(yī)院張耀光、解放軍總醫(yī)院泌尿外科宋勇,，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科衛(wèi)中慶等教授在內(nèi)的專家組共同完成了這份具有里程碑意義的文章,。
骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)共識(shí)詳細(xì)介紹了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)的發(fā)展歷史、作用機(jī)制,，從適應(yīng)癥選擇和病人選擇等方向闡述了臨床應(yīng)用,，并詳細(xì)介紹了手術(shù)操作和術(shù)后管理流程。
王建業(yè)教授介紹,，這份共識(shí)的誕生,，將為從事泌尿領(lǐng)域的廣大青年醫(yī)師提供一份具有指導(dǎo)意義的“行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)”，也為該技術(shù)在中國的進(jìn)一步發(fā)展提供“行業(yè)規(guī)范”,。
據(jù)悉,，目前全球已有13.8萬患者受益于美敦力骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法。
世界尿失禁周：
為了在世界范圍內(nèi)提高尿失禁的疾病意識(shí),，2009年,，國際尿控協(xié)會(huì)ICS(International Continence Society)發(fā)起世界尿失禁周(WCW， World Continence Week)，并將每年6月份的最后一周定義為世界尿失禁周,，并在此期間進(jìn)行世界范圍內(nèi)的尿失禁知識(shí)推廣,。
尿失禁發(fā)病率高，我國部分地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查顯示,，尿失禁發(fā)病率為18%～53%不等,，老年婦女的發(fā)病率高達(dá)70%。美國泌尿?qū)W會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示,，有一半以上的女性都面臨著尿失禁的困擾,。尿失禁不僅給病人帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒,，而且嚴(yán)重地影響了病人的工作和生活,。但日常生活中，很多人認(rèn)為尿失禁是因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的自然現(xiàn)象而選擇默默忍受,，這是一種十分錯(cuò)誤的觀點(diǎn),。事實(shí)上，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠很好地治療尿失禁所以尿失禁患者應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)人士尋求治療,，才有可能早日擺脫尿失禁的困擾與尷尬,。
