為此,，來(lái)自加拿大的學(xué)者 Sapna Rawal 等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，旨在通過(guò)決策分析的方法明確先進(jìn)行影像學(xué)檢查對(duì)于 DCI 的治療是否獲益。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦缺血患者進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查似乎無(wú)益于患者的臨床治療,，對(duì)預(yù)后也無(wú)影響。該研究發(fā)表于近期的 Stroke 雜志中,。

該研究采用 Markov 模型進(jìn)行決策分析,。治療策略分為兩種，一種是對(duì)所有患者立刻進(jìn)行治療,；一種是首先利用 DSA 或 CTA 進(jìn)行診斷性檢查評(píng)估是否存在血管痙攣,，或者采用 CT 灌注評(píng)估是否存在低灌注，然后再進(jìn)行治療,。根據(jù)目前實(shí)踐指南,，治療方法包括誘導(dǎo)高血壓等。預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括幸存者的壽命以及生活質(zhì)量校正的壽命,。

當(dāng)假設(shè)治療對(duì)非血管痙攣患者無(wú)效時(shí),，兩種治療策略（治療所有患者或先進(jìn)行 DSA 檢查）是等效的策略；當(dāng)對(duì)于治療對(duì)非血管痙攣患者有中等程度的療效時(shí),，治療所有患者是更優(yōu)的策略,，并且也優(yōu)于對(duì)患者進(jìn)行 CT 灌注檢查后再進(jìn)行治療的策略。單向敏感性分析顯示該模型是較為穩(wěn)健的,，納入疾病和治療參數(shù)變異型的雙向或三向分析增強(qiáng)了前一種治療策略,，即對(duì)所有患者進(jìn)行治療的優(yōu)越性。

遲發(fā)性腦缺血是導(dǎo)致 SAH 患者預(yù)后較差的重要因素,，大約 30% 的 SAH 患者在發(fā)病后的 2 周內(nèi)會(huì)發(fā)生遲發(fā)性腦缺血,。因此確定 DCI 患者治療方案和預(yù)后情況在臨床十分重要。

然而,，本研究結(jié)果表明,，對(duì)臨床 DCI 患者進(jìn)行血管痙攣或灌注缺損的影像學(xué)檢查似乎無(wú)益于臨床治療，并且也可能并不改善預(yù)后,。但需要在前瞻性隊(duì)列研究中進(jìn)一步驗(yàn)證這些結(jié)果,。該研究結(jié)果提示對(duì)于 DCI 患者，可能無(wú)需過(guò)多的影像學(xué)檢查,，可節(jié)約患者檢查時(shí)間和費(fèi)用,，并得到更快的治療和較好的預(yù)后。