目前有以下幾種手術(shù)方式：使用腹橫直肌皮?。╰ransverse rectus abdominis myocutaneous ，TRAM）皮瓣和背闊?。╠orsi muscle flap ,，LD）皮瓣,，以此為基礎(chǔ)的手術(shù)具有較少的手術(shù)并發(fā)癥。顯微外科等先進(jìn)的技術(shù)使人們能夠使用腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator flap ,，DIEP）和 LD 肌保留皮瓣,，其他就不一一舉例了。

每種術(shù)式都有自己的優(yōu)點(diǎn)和局限性,。盡管如此,，與西方國(guó)家相比，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,，中國(guó)醫(yī)學(xué)資源相當(dāng)有限但卻存在大量的患者,。這樣的缺陷阻礙這些復(fù)雜的措施在許多醫(yī)院的實(shí)施。因此,，在中國(guó)制定一個(gè)被大多醫(yī)生接受的,、有益于早期乳腺癌患者的更個(gè)體化的手術(shù)方式仍待研究、討論,。

傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)基于帶蒂皮瓣術(shù)具有一定的局限性,，在遵循腫瘤治療“全切無(wú)瘤”原則下仍然需要探索新的手術(shù)方式，使之同時(shí)適合中國(guó)特色的醫(yī)療體系和患者需求,。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院整形美容外科副主任醫(yī)師鄧裴于 2014.12 在華中科技大學(xué)英文期刊發(fā)表一篇文章,，標(biāo)題為：Two Modified Surgical Procedures for Treating Early Stage Breast Cancer in China。

從 2007 年~2013 年期間鄧裴副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)納入 143 名早期乳腺癌患者（乳腺腫塊切除后經(jīng)組織病理學(xué)確診,，并經(jīng)全身骨掃描及影像學(xué)排除轉(zhuǎn)移,；并考慮患者對(duì)個(gè)體化術(shù)式療效的要求）,，進(jìn)行了該項(xiàng)研究,。

患者平均年齡 46.1 歲,，53 位患者實(shí)施改良保乳術(shù)（modified breast conserving mastectomy, MBCS）+ 背闊肌皮瓣（latissimus dorsi, LD）重建術(shù)，41 位患者實(shí)施了皮膚保留乳房切除術(shù) (skin sparing mastectomy, SSM)+ 假體植入 + LD 皮瓣重建,，29 位患者實(shí)施了 MBCS + 遠(yuǎn)端腹橫直肌皮肌皮瓣重建 (distal transverserectus abdominis myocutaneous , DTRAM),，20 位患者實(shí)施了 SSM + DTRAM 皮瓣重建。

結(jié)果顯示,，這 143 名患者沒(méi)有發(fā)生移植物丟失,。輕微的并發(fā)癥包括：4 例脂肪液化、6 例血清腫,，經(jīng)保守治療后均治愈,。五位患者腹部可觸及明顯突起，但未導(dǎo)致任何胃腸道癥狀,。所有重建乳房保持較好的外形,，96.7% 的患者對(duì)療效滿(mǎn)意,。隨訪期從 6 個(gè)月到 60 個(gè)月不等，僅有一位乳腺癌患者死于腫瘤腦轉(zhuǎn)移,，無(wú)局部復(fù)發(fā),。

圖一：A：遠(yuǎn)端 TRAM 皮瓣設(shè)計(jì)（上界邊緣為臍下 5cm，紙張代表切除后皮膚缺失區(qū)）,；B：術(shù)后 8 月結(jié)果

圖二：A：遠(yuǎn)端 TRAM 皮瓣乳房重建,，術(shù)后 12 月結(jié)果；B：MBCS+LD 皮瓣重建,，術(shù)后 36 月結(jié)果

表 1 病人自我評(píng)估

結(jié)論：帶蒂皮瓣術(shù)的兩個(gè)改良術(shù)式在中國(guó)已經(jīng)具有臨床可操作性,、令人滿(mǎn)意的美學(xué)及實(shí)用性。他們并未影響腫瘤治療結(jié)果,，并且被中國(guó)患者廣泛接受,。