研究人員納入 15 例閉合性股骨干骨折患兒，使用 4.5 mm 有限接觸動(dòng)力加壓鋼板 (LC-DCP),。適應(yīng)證為兒童需大于 5 歲且體重大于 100 磅（>45kg）。絕對(duì)禁忌證為開(kāi)放性骨折以及感染,。
圖 1. 10 歲男童股骨干粉碎性骨折術(shù)前正位 X 線片
圖 2. 右側(cè)股骨術(shù)前正位側(cè)位片
手術(shù)技術(shù)
術(shù)前常規(guī)靜脈注射抗生素,，全麻后，取仰臥位,，腿部透視下?tīng)恳龔?fù)位,。如果條件允許的話，可行手法復(fù)位,。所有患者均采用長(zhǎng)（10-16 孔）LC-DCP,，透視定位，大腿前側(cè)放置鋼板,。
常規(guī)來(lái)講,，鋼板需滿足骨折線近端遠(yuǎn)端各六個(gè)釘孔，采用鋼板折彎?rùn)C(jī)對(duì)鋼板塑型,，股骨近端小彎,，遠(yuǎn)端以及干骺近端稍大彎，盡可能與股骨解剖結(jié)構(gòu)一致,。
股骨遠(yuǎn)端外側(cè)做一 3 cm 切口,，在骨骺以上位置并且切開(kāi)闊筋膜張肌暴露股外側(cè)肌遠(yuǎn)端肌纖維（圖 3）。骨膜剝離器鈍性分離至股外側(cè)肌和股骨外側(cè)面骨膜之間位置,，置入鋼板,，1.6 mm 克氏針鋼板兩側(cè)最遠(yuǎn)釘孔臨時(shí)固定。
圖 3. 術(shù)中股骨近端遠(yuǎn)端兩處 3cm 切口
正位和側(cè)位透視確認(rèn)骨折復(fù)位以及鋼板位置,，第 3 根克氏針插入鋼板中間釘孔防止鋼板反屈,。為了固定鋼板，在股骨近端（大轉(zhuǎn)子下）做另一 3 cm 切口,，可在直視下打入 3 根 4.5mm 皮質(zhì)螺釘,，然后直視下遠(yuǎn)端打入 3 根螺釘（圖 4，圖 5）,。
圖 4. 術(shù)后 8 周 X 線片（完全愈合）
圖 5. 術(shù)后股骨正位側(cè)位片
術(shù)后無(wú)負(fù)重 6 周,，之后可部分負(fù)重，無(wú)需外固定支架支撐,，在 6-12 周時(shí)骨折愈合后可完全負(fù)重,。
所有患者平均隨訪時(shí)間為 15.4 個(gè)月（6-27 個(gè)月），骨折均愈合良好,，無(wú)明顯畸形或肢體長(zhǎng)度差異,。在近期的隨訪中未發(fā)現(xiàn)患者有膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（圖 6、7）。
圖 6. 術(shù)后 8 周大腿外觀
圖 7. 取出鋼板后 X 線片
術(shù)后未見(jiàn)并發(fā)癥,、鋼板斷裂或者表面及深部感染,，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)干骺端生長(zhǎng)受影響。
圖 8. 鋼板取出 3 月后患者情況
