Sweet 術(shù)式對(duì)于上縱隔的淋巴結(jié)清掃顯示出相對(duì)的不足,，而 Ivor-Lewis 術(shù)式從右胸途徑進(jìn)胸,，可以得到更好的視角,，以此能夠擴(kuò)大淋巴結(jié)的清掃。

相較 Sweet 術(shù)式,，Ivor-Lewis 術(shù)式是否和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率增高有關(guān),，仍需要進(jìn)行探究。近期,，李教授在 JAMA Surgery 發(fā)表了一篇關(guān)于這兩種術(shù)式在食管癌中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究報(bào)道,。

本隨機(jī)臨床試驗(yàn)從 2010 年五月到 2012 年 7 月實(shí)施的，在上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤中心,，收錄了 300 名可切除的中下三分之一段的鱗狀細(xì)胞癌患者,。300 名患者隨機(jī)分配，150 名患者接受 Sweet 術(shù)式,，150 名患者接受 Ivor-Lewis 術(shù)式。本隨機(jī)試驗(yàn)的主要觀察結(jié)果為手術(shù)并發(fā)癥（任何手術(shù)和非手術(shù)并發(fā)癥）,。次要觀察結(jié)果為腫瘤學(xué)療效（切除的淋巴結(jié)數(shù)量和陽(yáng)性的淋巴結(jié)）,、術(shù)后死亡率（30 天和住院死亡率）以及病人出院情況。

兩種手術(shù)組中,，無(wú)肉眼殘余（R0/R1）切除率都達(dá)到了 149/150,。在兩組中，單一的并發(fā)癥發(fā)生率,，并沒(méi)有太大的差別,，但是就總體的并發(fā)癥率而言，相比 Ivor-Lewis 組,，Sweet 組的發(fā)生率較高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，且 Sweet 組的患者更加容易再手術(shù)。同時(shí) Sweet 組的患者的平均住院時(shí)間為 18 天,，而 Ivor-Lewis 組的患者為 16 天,，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的術(shù)后死亡率較少,，Ivor-Lewis 組中為 1 位患者發(fā)生,，而 Sweet 組中為 3 位，此差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

Ivor-Lewis 組中,，可得到更多的淋巴結(jié)，相比 Sweet 組,，這具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。李教授表示,，在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)對(duì)于食管癌手術(shù)而言，更加推崇 Ivor-Lewis 術(shù)式,。這項(xiàng)研究表明,，相比 Sweet 組的患者，Ivor-Lewis 組的患者住院并發(fā)癥發(fā)病率較低,，以及住院時(shí)間較短,，但是手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。重要的,，本文說(shuō)明,，Ivor-Lewis 組的淋巴結(jié)清掃相比 Sweet 組較好。

本項(xiàng)研究的早期結(jié)果表明,，Ivor-Lewis 術(shù)式可以得到較低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及可以得到更多的淋巴結(jié),，Ivor-Lewis 術(shù)式和 Sweet 術(shù)式都具有較低的手術(shù)死亡率，都是一個(gè)安全的手術(shù)方式,。

最后,，李教授講到，本文并沒(méi)有評(píng)估患者術(shù)后的生活質(zhì)量問(wèn)題,，無(wú)法做出評(píng)價(jià),。如果左胸路徑在隔膜周圍切開(kāi)的話（因此暴露其神經(jīng)支配），肺部并發(fā)癥可能會(huì)減少,。同樣的,，使用左胸路徑，具有很好的暴露能夠更好的結(jié)扎胸導(dǎo)管,，以此減少乳糜胸的發(fā)生,。