Kyoichi Kihara 在 Japanese Journal of Clinical oncology 上報道了一例通過手術切除標本病理檢查證實自發(fā)性消退的結直腸癌病例,。

患者男性,，64 歲,，因大便潛血陽性于當地醫(yī)院就診。行結腸鏡檢查在橫結腸發(fā)現一典型的腫瘤病灶,，直徑約 30mm（圖 1）,，標本活檢顯示中分化管狀腺癌。

圖 1 第一次結腸鏡提示典型的腫瘤病灶,，直徑 30mm

患者后轉入國家癌癥中心醫(yī)院就診,，病史包括 28 年前因胃潰瘍行遠端胃大部切除術以及 23 年前因膽結石行膽囊切除術?；颊咭蛱悄虿?15 年來一直服用二甲雙胍,，并服用兩種膳食補充劑葡糖胺和小球藻 3 年。實驗室檢查未發(fā)現明顯異常：癌胚抗原和糖類抗原 19-9 水平分別為 1.2ng/ml（<5.0）和 7 U / ml（<37）,。

第一次腸鏡檢查 3 周后行第二次結腸鏡檢查,。腫瘤病灶直徑 20 mm，較之前明顯縮?。▓D 2）,。標本活檢仍顯示中分化腺癌（圖 3）

圖 2 第二次腸鏡發(fā)現腫瘤直徑 20mm，較之前減小,，腫瘤潰瘍變淺,。

圖 3 標本活檢提示中分化腺癌

CT 顯示腸壁增厚，病變部位診斷為 T2（MP）,，無證據顯示淋巴結轉移或遠處轉移（圖 4）圖 4 CT 提示腸壁增厚（箭頭處）,，無淋巴結腫大或遠處轉移

根據 TNM 分期臨床診斷為 cT2N0M0。第一次結腸鏡檢查 6 周后行右半結腸切除術,。術后標本檢查發(fā)現腫瘤病灶消失,，僅余變色疤痕（圖 5）。圖 5 手術標本顯示變色的疤痕

標本經福爾馬林固定后每 3-5mm 組織切片,。組織學檢查顯示明顯的炎性淋巴細胞,、漿細胞浸潤和黏膜下層和固有肌層之間纖維化（圖 6 和圖 7）。解剖瘢痕處及淋巴結均沒有發(fā)現癌細胞,。

圖 6 炎性淋巴細胞,、漿細胞浸潤，黏膜下層和固有肌層之間纖維化明顯,，表面覆蓋退化的粘膜層,。

圖 7 微觀顯示炎性細胞浸潤，無腫瘤細胞

術后過程順利,?；颊叱鲈呵霸俅巫鼋Y腸鏡檢查，結腸或直腸均未發(fā)現腫瘤病灶,。因此,，最后診斷為自發(fā)性消退結腸癌,。術后 1 年無腫瘤復發(fā)征狀。