Kyoichi Kihara 在 Japanese Journal of Clinical oncology 上報道了一例通過手術(shù)切除標本病理檢查證實自發(fā)性消退的結(jié)直腸癌病例。

患者男性,，64 歲,，因大便潛血陽性于當?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院就診。行結(jié)腸鏡檢查在橫結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一典型的腫瘤病灶,，直徑約 30mm（圖 1）,，標本活檢顯示中分化管狀腺癌。

圖 1 第一次結(jié)腸鏡提示典型的腫瘤病灶，直徑 30mm

患者后轉(zhuǎn)入國家癌癥中心醫(yī)院就診,，病史包括 28 年前因胃潰瘍行遠端胃大部切除術(shù)以及 23 年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù),?；颊咭蛱悄虿?15 年來一直服用二甲雙胍，并服用兩種膳食補充劑葡糖胺和小球藻 3 年,。實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常：癌胚抗原和糖類抗原 19-9 水平分別為 1.2ng/ml（<5.0）和 7 U / ml（<37）,。

第一次腸鏡檢查 3 周后行第二次結(jié)腸鏡檢查。腫瘤病灶直徑 20 mm,，較之前明顯縮?。▓D 2）,。標本活檢仍顯示中分化腺癌（圖 3）

圖 2 第二次腸鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑 20mm，較之前減小,，腫瘤潰瘍變淺,。

圖 3 標本活檢提示中分化腺癌

CT 顯示腸壁增厚，病變部位診斷為 T2（MP）,，無證據(jù)顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移（圖 4）圖 4 CT 提示腸壁增厚（箭頭處）,，無淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移

根據(jù) TNM 分期臨床診斷為 cT2N0M0。第一次結(jié)腸鏡檢查 6 周后行右半結(jié)腸切除術(shù),。術(shù)后標本檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶消失,，僅余變色疤痕（圖 5）。圖 5 手術(shù)標本顯示變色的疤痕

標本經(jīng)福爾馬林固定后每 3-5mm 組織切片,。組織學檢查顯示明顯的炎性淋巴細胞,、漿細胞浸潤和黏膜下層和固有肌層之間纖維化（圖 6 和圖 7）。解剖瘢痕處及淋巴結(jié)均沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞,。

圖 6 炎性淋巴細胞,、漿細胞浸潤，黏膜下層和固有肌層之間纖維化明顯,，表面覆蓋退化的粘膜層,。

圖 7 微觀顯示炎性細胞浸潤，無腫瘤細胞

術(shù)后過程順利,。患者出院前再次做結(jié)腸鏡檢查,，結(jié)腸或直腸均未發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶,。因此，最后診斷為自發(fā)性消退結(jié)腸癌,。術(shù)后 1 年無腫瘤復發(fā)征狀,。