Kyoichi Kihara 在 Japanese Journal of Clinical oncology 上報(bào)道了一例通過(guò)手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查證實(shí)自發(fā)性消退的結(jié)直腸癌病例。
患者男性,，64 歲，因大便潛血陽(yáng)性于當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院就診。行結(jié)腸鏡檢查在橫結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一典型的腫瘤病灶,，直徑約 30mm（圖 1），標(biāo)本活檢顯示中分化管狀腺癌,。
圖 1 第一次結(jié)腸鏡提示典型的腫瘤病灶,，直徑 30mm
患者后轉(zhuǎn)入國(guó)家癌癥中心醫(yī)院就診，病史包括 28 年前因胃潰瘍行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)以及 23 年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù),?；颊咭蛱悄虿?15 年來(lái)一直服用二甲雙胍，并服用兩種膳食補(bǔ)充劑葡糖胺和小球藻 3 年,。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常：癌胚抗原和糖類(lèi)抗原 19-9 水平分別為 1.2ng/ml（<5.0）和 7 U / ml（<37）,。
第一次腸鏡檢查 3 周后行第二次結(jié)腸鏡檢查。腫瘤病灶直徑 20 mm,，較之前明顯縮?。▓D 2）。標(biāo)本活檢仍顯示中分化腺癌（圖 3）
圖 2 第二次腸鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑 20mm,，較之前減小,，腫瘤潰瘍變淺。
圖 3 標(biāo)本活檢提示中分化腺癌
CT 顯示腸壁增厚,，病變部位診斷為 T2（MP）,，無(wú)證據(jù)顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（圖 4）
圖 4 CT 提示腸壁增厚（箭頭處）,，無(wú)淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
根據(jù) TNM 分期臨床診斷為 cT2N0M0。第一次結(jié)腸鏡檢查 6 周后行右半結(jié)腸切除術(shù),。術(shù)后標(biāo)本檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶消失,，僅余變色疤痕（圖 5）。
圖 5 手術(shù)標(biāo)本顯示變色的疤痕
標(biāo)本經(jīng)福爾馬林固定后每 3-5mm 組織切片,。組織學(xué)檢查顯示明顯的炎性淋巴細(xì)胞,、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和黏膜下層和固有肌層之間纖維化（圖 6 和圖 7）。解剖瘢痕處及淋巴結(jié)均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,。
圖 6 炎性淋巴細(xì)胞,、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下層和固有肌層之間纖維化明顯,，表面覆蓋退化的粘膜層,。
圖 7 微觀顯示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)腫瘤細(xì)胞
術(shù)后過(guò)程順利,?；颊叱鲈呵霸俅巫鼋Y(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸或直腸均未發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶,。因此,，最后診斷為自發(fā)性消退結(jié)腸癌。術(shù)后 1 年無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)征狀,。
