通過一項前瞻性觀察性研究比較不同惡性血液病譜系患者院內(nèi)感染（NI）的發(fā)生率,。研究期間 1922 例患者共入院 6613 次（平均 3.44 次）,，其中 1023 次入院發(fā)生 1136 次院內(nèi)感染。NI 的罹患率為 15.47%,，發(fā)生率為 9.6‰,。與淋巴瘤（LM）相比，髓細胞瘤（MN）患者 NI 罹患率和發(fā)生率更高,。急性髓性白血?。ˋML）和骨髓增生異常 / 骨髓增值性疾病（MDS/ MPN）患者 NI 罹患率較 MDS 更高,。T/NK 細胞腫瘤和 B 細胞腫瘤患者 NI 罹患率較霍奇金淋巴瘤更高,。延長住院時間、中心靜脈置管,、中性粒細胞減少,、近期干細胞移植、感染入院和高齡等均是 NI 高發(fā)生率的獨立危險因素,。Liu H, et al. Nosocomial infection in adult admissions with hematological malignancies originating from different lineages: a prospective observational study. PLoS One. 2014; 9(11): e113506.
粒缺伴發(fā)熱是乳腺癌接受化療患者潛在的危及生命的并發(fā)癥,，與發(fā)病率,、死亡率和醫(yī)療護理資源的使用高度相關(guān)。2009-2011 年數(shù)據(jù)顯示,，乳腺癌化療患者粒缺伴發(fā)熱的平均院內(nèi)死亡率為 2.6%,，尤其是年齡≥65 歲與高死亡率顯著相關(guān)。平均住院時間為 5.7 天,，而平均住院花費為 $37,087,。Pathak R1, et al. Mortality, length of stay, and health care costs of febrile neutropenia-related hospitalizations among patients with breast cancer in the United States. Support Care Cancer. 2015.
單中心、回顧性隊列研究評價抗生素開始治療時間是否與粒缺伴發(fā)熱患者的預(yù)后相關(guān),，分析 653 例患者的 1628 次粒缺伴發(fā)熱入院記錄,，其中 11.1% 出現(xiàn)不良預(yù)后，包括住院死亡率 0.7%,、4.7% 入住兒科危重癥（PICU）和 10.1% 需要液體復(fù)蘇,。而開始抗生素治療時間和急診入院是粒缺伴發(fā)熱患者不良預(yù)后的獨立危險因素。Fletcher M1, et al. prompt administration of antibiotics is associated with improved outcomes in febrile neutropenia in children with cancer. Pediatr Blood Cancer. 2013; 60(8):1299-306.
粒缺伴發(fā)熱是惡性血液病和化療患者嚴重的并發(fā)癥之一,，及時診斷感染并開始經(jīng)驗性抗生素治療可以延長存活患者存活期,。該綜述回顧以往的惡性血液病粒缺伴發(fā)熱的系列指南以期提供發(fā)熱和粒缺的定義、危險評估,、感染的控制和預(yù)防等有效措施,。Villafuerte- Gutierrez P, et al. Treatment of febrile neutropenia and prophylaxis in hematologic malignancies: a critical review and update. Adv Hematol. 2014; 2014:986938.
收集 171 例粒細胞缺乏（56 例）和非粒細胞缺乏（115 例）患者，比較萬古霉素藥代動力學(xué)的區(qū)別,。結(jié)果顯示,，粒細胞缺乏患者萬古霉素的清除率（CLva）更高（67±26 vs. 50±22ml/min，P?0.001）,，血清肌酐值和萬古霉素分布容積無顯著性差異,，粒細胞缺乏與 CLva 具有正相關(guān)性。粒細胞缺乏的患者萬古霉素的劑量需要增高 33%,，以達到目標濃度,。Haeseker MB1, et al. Vancomycin dosing in neutropenic patients. PLoS One. 2014; 9(11): e112008.
使用藥物經(jīng)濟學(xué)決策樹模型分析，評價頭孢丙烯和頭孢克洛的治療效果,。決策樹分析顯示,，兩種藥物治療效果均有很好的療效，頭孢丙烯與頭孢克洛的期望成本分別為 35.556 元和 22.331 元,，而對應(yīng)的成本 - 效果比分別為 38.23 元和 24.81 元,。因此，頭孢克洛治療方案對小兒上呼吸道感染的治療效果更好,。羅新中等. 頭孢丙烯與頭孢克洛治療小兒上呼吸道感染的成本 - 效果分析. 中國藥物經(jīng)濟學(xué).2014;7:9-10.
