推薦意見(jiàn)要點(diǎn)如下：
一,、概述
面肌痙攣（HFS）是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉 （眼輪匝肌,、表情肌、口輪匝?。┓磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性,、不自主的抽搐,，在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難,、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音,。
好發(fā)于中老年，女性略多于男性,，發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì),。面肌痙攣雖然大多位于一側(cè),，但雙側(cè)面肌痙攣也并非罕見(jiàn)。
二,、診斷
主要依賴(lài)于特征性的臨床表現(xiàn),，相關(guān)輔助檢查包括：電生理檢查,、影像學(xué)檢查,、卡馬西平治療試驗(yàn),。
1. 電生理檢查包括肌電圖（EMG）和異常肌反應(yīng)（AMR）或稱(chēng)為側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)（LSR）檢測(cè)。
2. 影像學(xué)檢查包括 CT 和 MRI,，用以明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。
3. 面肌痙攣病人在疾病的開(kāi)始階段一般都對(duì)卡馬西平治療有效（少部分病人可出現(xiàn)無(wú)效）,。
三,、鑒別診斷
1. 雙側(cè)眼瞼痙攣：表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼,，往往雙側(cè)眼瞼同時(shí)起病，病人常表現(xiàn)睜眼困難和眼淚減少,，隨著病程延長(zhǎng),，癥狀始終局限于雙側(cè)眼瞼。
2. 梅杰綜合征：病人常常以雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼起病,，但隨著病程延長(zhǎng),，會(huì)逐漸出現(xiàn)眼裂以下面肌的不自主抽動(dòng)，表現(xiàn)為雙側(cè)面部不自主的異常動(dòng)作,，而且隨著病情加重,，肌肉痙攣的范圍會(huì)逐漸向下擴(kuò)大，甚至累及頸部,、四肢和軀干的肌肉,。
3. 咬肌痙攣：為單側(cè)或雙側(cè)咀嚼肌的痙攣，病人可出現(xiàn)不同程度的上下頜咬合障礙、磨牙和張口困難,，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支病變是可能的原因之一,。
4. 面癱后遺癥：表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌的活動(dòng)受限，同側(cè)口角不自主抽動(dòng)以及口角與眼瞼的連帶運(yùn)動(dòng),，依據(jù)確切的面癱病史可以鑒別,。
四、治療
1. 藥物治療：常用藥物包括卡馬西平（得理多）,、奧卡西平以及安定等,，備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定,、巴氯芬,、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等,。
2. 肉毒素注射：常用藥物為注射用 A 型肉毒毒素,。
3. 微血管減壓：適應(yīng)證包括：原發(fā)性面肌痙攣診斷明確，經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 排除繼發(fā)性病變,；面肌痙攣癥狀嚴(yán)重,，影響日常生活和工作，病人手術(shù)意愿強(qiáng)烈,；應(yīng)用藥物或肉毒素治療的病人,，如果出現(xiàn)療效差,、無(wú)效,、藥物過(guò)敏或毒副作用時(shí)應(yīng)積極手術(shù),；MVD 術(shù)后復(fù)發(fā)的病人可以再次手術(shù),；MVD 術(shù)后無(wú)效的病人,，如認(rèn)為首次手術(shù)減壓不夠充分，而且術(shù)后 AMR 檢測(cè)陽(yáng)性者,，可考慮早期再次手術(shù)。
五,、并發(fā)癥
常見(jiàn)并發(fā)癥包括：腦神經(jīng)功能障礙、小腦和腦干損傷,、腦脊液漏、低顱內(nèi)壓綜合征,、其他并發(fā)癥等,。
