目前選擇手術(shù)治療主要根據(jù)患者的全身情況、骨折類型或保守治療失敗,。來(lái)自以色列的 Snir 博士在本屆 AAOS 年會(huì)上提出,,早期手術(shù)治療老年人肱骨干骨折有助于術(shù)后早期即可恢復(fù)到正常功能,以及改善患者生活質(zhì)量,。
研究納入 2006 年 2 月到 2013 年 4 月在該院行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療肱骨干骨折的 21 例病例,,患者平均年齡為 76.4 歲(65.6 到 89.8 歲)。研究者對(duì)這些患者的病例資料和影像學(xué)資料進(jìn)行了回顧性研究,,并對(duì)手術(shù)指征,、骨折分型、手術(shù)記錄,、骨折愈合時(shí)間以及術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,。手術(shù)療效評(píng)價(jià)包括術(shù)后疼痛評(píng)估和各項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷(DASH 和 SF-12)。
術(shù)后平均隨訪 5.7 年(1 年到 7.6 年),。其中有 23 例患者使用切開(kāi)復(fù)位加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),,8 例使用髓內(nèi)釘。圍手術(shù)期并發(fā)癥包括 5 例死亡的和 3 例橈神經(jīng)損傷(暫時(shí)的),。除了 1 例外,,所有患者達(dá)到骨折愈合(影像學(xué))的平均時(shí)間為 2.9 個(gè)月(2 到 4 個(gè)月)。
最后一次隨訪時(shí),,平均 DASH 評(píng)分為 44.29 分(8.6 到 81 分),;平均 SF-12 PCS(生理總分)評(píng)分為 33.9 分(16.9 到 54.2 分)和平均 SF-12 MCS(心理總分)評(píng)分為 43.2 分(30.1 到 61.1 分)。最后一次隨訪時(shí),,有 12 例患者死于其他疾病,。
對(duì)于老年人肱骨干骨折,早期手術(shù)治療可使患者早期即可活動(dòng)和盡可能恢復(fù)至術(shù)前活動(dòng)水平,,以及預(yù)防由于長(zhǎng)期使用支具固定引起皮膚破損和不舒適,。因此,,研究人員認(rèn)為老年人肱骨干骨折可選擇早期手術(shù)治療。