第一招：糾正高滲狀態(tài)
1. 口服或鼻胃管大量清水,，效果好且安全。
此前提為病人沒有其它合并癥,，可以進食水,。
2. 如果病人不能進食水，則需靜脈補液,。
（1）最初的每小時可以按 15-20 mL/kg 給予生理鹽水,；
0.9% 氯化鈉溶液的滲透壓是 153.8 mOsm/L，較病人的滲透壓（179 mOsm/L）低很多,，因此在疾病開始階段,，也屬于“低滲溶液”，應作為首選,。
（2）如果病人的血壓已經(jīng)穩(wěn)定,，但血鈉和血漿滲透仍較高的情況下，可短暫應用 0.45% 氯化鈉溶液,。一旦血鈉開始下降,，即應改回 0.9% 氯化鈉溶液。
而血鈉較低的患者,，則繼續(xù)補 0.9% 氯化鈉,，4-14 mL/(kg.h)。
（3）補液應先快后慢,。
如無心衰,，在開始的第 1 小時，輸液 1000-1500 mL,。然后根據(jù)血液,、尿量、心率及周圍循環(huán)情況調整輸液速度,。
在開始的第 3-6 小時,，輸液 1000-2000 mL,。
第 1 個 24 小時,，總量 4000-5000 mL。
如合并心衰或休克等情況,，需調整補液速度,、種類。
3. 一般不主張用低滲液,。
使用低滲液血鈉下降太快,，容易出現(xiàn)腦血腫、腦疝等嚴重并發(fā)癥,。
第二招：糾正高血糖
1. 胰島素初始 0.1 u/kg 負荷,，然后 0.1 u/(kg.h) 持續(xù),。
血糖每小時可能會下降 4.2-5.6 mmol/L。每 1-2 小時監(jiān)測血糖變化,。
2. 血糖下降到 13.9mmol/L 后,，可改用 5％ 葡萄糖（或糖鹽水）＋胰島素（2：1-4：1），按胰島素 0.05 u/(kg.h) 速度輸入,。
本文摘自 @sarshiv 在丁香園論壇中的精彩分享,。
昏迷病人鼻胃管怎么插？
2 招制敵的第一招糾正高滲狀態(tài)中,，安全有效的鼻胃管給清水聽上去貌似簡單,。但昏迷病人鼻胃管并不是那么好插的。
