頸椎人工間盤置換術(shù)（CDA）旨在保留頸椎節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能,，但在治療有癥狀頸椎間盤疾病的有效性及安全性是否真的優(yōu)于 ACDF,，一直存在爭(zhēng)議,。

宜春人民醫(yī)院的 Rao 醫(yī)師等檢索了 2014 年 4 月之前的 Medline, Embase 和 Clinical 等數(shù)據(jù)庫(kù)及發(fā)表于 Spine 和 European Spine Journal 等期刊上的相關(guān)文獻(xiàn)，做了一篇關(guān)于 ACDF 與 CDA 在治療有癥狀頸椎間盤疾病中的完全隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）方面的 meta 分析,，其研究成果發(fā)表在近期的 Arch Orthop Trauma Surg 雜志上,。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）比較 ACDF 與 CDA 在治療有癥狀頸椎間盤疾病中的 RCT 研究，（2）至少經(jīng)過(guò) 6 周保守治療無(wú)效的病例,，（3）病例年齡 >18 周歲,，（4）排除患有急性脊柱骨折、感染,、腫瘤,、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例,。

通過(guò)檢索并評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量,，納入了 18 篇 RCT 研究，共有 4061 例患者,。所有病例隨訪時(shí)間都超過(guò) 2 年,，其中有 3 項(xiàng)研究隨訪長(zhǎng)達(dá) 5 年。主要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有：手術(shù)參數(shù)（手術(shù)時(shí)間,、失血量,、住院時(shí)間）、臨床指標(biāo)（頸及上肢疼痛量表,、神經(jīng)癥狀改善）,、手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度、并發(fā)癥及二次手術(shù),。

結(jié)果顯示,，CDA 組的手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于 ACDF 組,，而在失血量及住院時(shí)間方面兩組并不存在顯著差異。在神經(jīng)癥狀改善,、手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度,、并發(fā)癥及二次手術(shù)方面，CDA 組顯著優(yōu)于 ACDF 組,，但在頸與上肢疼痛量表上兩組表現(xiàn)并無(wú)顯著差異,。

總之，鑒于以上分析得出,，治療有癥狀頸椎病 CDA 在神經(jīng)癥狀改善,、節(jié)段活動(dòng)功能保留、二次手術(shù)及并發(fā)癥方面要顯著優(yōu)于 ACDF,。但在術(shù)中出血量,、住院時(shí)間及疼痛評(píng)分方面，兩組并無(wú)顯著差異,。今后需要進(jìn)行更高質(zhì)量及更長(zhǎng)時(shí)間隨訪的研究來(lái)評(píng)估 CDA 是否優(yōu)于 ACDF,。