頸椎人工間盤置換術（CDA）旨在保留頸椎節(jié)段的運動功能,，但在治療有癥狀頸椎間盤疾病的有效性及安全性是否真的優(yōu)于 ACDF,，一直存在爭議,。

宜春人民醫(yī)院的 Rao 醫(yī)師等檢索了 2014 年 4 月之前的 Medline, Embase 和 Clinical 等數(shù)據(jù)庫及發(fā)表于 Spine 和 European Spine Journal 等期刊上的相關文獻,，做了一篇關于 ACDF 與 CDA 在治療有癥狀頸椎間盤疾病中的完全隨機對照研究（RCT）方面的 meta 分析,，其研究成果發(fā)表在近期的 Arch Orthop Trauma Surg 雜志上,。

納入標準：（1）比較 ACDF 與 CDA 在治療有癥狀頸椎間盤疾病中的 RCT 研究,，（2）至少經(jīng)過 6 周保守治療無效的病例，（3）病例年齡 >18 周歲,，（4）排除患有急性脊柱骨折,、感染、腫瘤,、骨質(zhì)疏松癥,、類風濕性關節(jié)炎病例。

通過檢索并評價文獻的質(zhì)量,，納入了 18 篇 RCT 研究,，共有 4061 例患者。所有病例隨訪時間都超過 2 年,，其中有 3 項研究隨訪長達 5 年,。主要的評價標準有：手術參數(shù)（手術時間、失血量,、住院時間）,、臨床指標（頸及上肢疼痛量表、神經(jīng)癥狀改善）,、手術節(jié)段的活動度,、并發(fā)癥及二次手術。

結果顯示,，CDA 組的手術時間顯著長于 ACDF 組,，而在失血量及住院時間方面兩組并不存在顯著差異。在神經(jīng)癥狀改善、手術節(jié)段活動度,、并發(fā)癥及二次手術方面,，CDA 組顯著優(yōu)于 ACDF 組，但在頸與上肢疼痛量表上兩組表現(xiàn)并無顯著差異,。

總之,，鑒于以上分析得出，治療有癥狀頸椎病 CDA 在神經(jīng)癥狀改善,、節(jié)段活動功能保留,、二次手術及并發(fā)癥方面要顯著優(yōu)于 ACDF。但在術中出血量,、住院時間及疼痛評分方面,，兩組并無顯著差異。今后需要進行更高質(zhì)量及更長時間隨訪的研究來評估 CDA 是否優(yōu)于 ACDF,。