髕骨假體并發(fā)癥認(rèn)為是導(dǎo)致全膝關(guān)節(jié)置換失敗的最主要原因,。一項(xiàng)納入了 220 例患者的隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)有 10% 的髕骨假體置換在術(shù)后需要進(jìn)行髕骨假體的翻修,。

現(xiàn)代的膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)理念是提供適應(yīng)性更好的股骨滑車來減少原先髕骨假體的并發(fā)癥，那么對(duì)于髕骨軟骨面完整的這一類患者是否真的有必要進(jìn)行髕骨表面置換,？美國(guó)華盛頓的 Donald W. Roberts 醫(yī)生對(duì)該類患者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是否進(jìn)行髕骨表面置換，兩組患者的功能結(jié)果和假體生存率并無顯著差異,，其研究結(jié)果發(fā)表在 2015 年 2 月的 The Journal of Arthroplasty 雜志上,。

研究人員納入 1996 年 7 月至 2001 年 4 月之間因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而進(jìn)行初次膝關(guān)節(jié)置換的患者，手術(shù)中去除髕骨骨贅,，髕骨表面組患者置入假體后的髕骨厚度要比原始厚度小 2mm,。

在此期間共有 270 例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中 80 例患者為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換,，進(jìn)行了 350 例全膝關(guān)節(jié)置換,，髕骨表面置換組 178 例，未進(jìn)行髕骨表面置換組 172 例,，隨訪期限為初次手術(shù)開始至假體翻修或死亡,。

兩組患者的年齡、手術(shù)時(shí)的身高體重指數(shù),、術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,、膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)功能評(píng)分并無顯著差異。有 327 例膝關(guān)節(jié)隨訪超過 2 年,，平均為 7.8 年，其中 273 例進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)功能評(píng)分,，138 例為未進(jìn)行髕骨表面置換,，135 例進(jìn)行了髕骨表面置換,。有 88 例患者 114 例膝關(guān)節(jié)置換隨訪時(shí)間超過 10 年，平均為 10.4 年,。

髕骨表面置換組患者僅僅在平均滿意度方面略高于未置換組,，但并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在膝關(guān)節(jié)主動(dòng),、被動(dòng)活動(dòng)度,、膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)功能評(píng)分等其他方面,，兩組患者并無顯著差異,。

在此次研究期間，由于膝關(guān)節(jié)積液,、慢性滑膜炎,、膝關(guān)節(jié)前方疼痛等原因，髕骨表面置換組 178 例膝關(guān)節(jié)中有 5 例進(jìn)行了翻修,，占 2.8%,；未進(jìn)行髕骨表面置換組 172 例膝關(guān)節(jié)中有 9 例進(jìn)行了翻修，占 5.8%,。髕骨表面組 10.4 年內(nèi)的假體生存率為 91.4%,，而未進(jìn)行髕骨表面置換組 10.5 年的假體生存率為 90.4%，兩者之間并無顯著差異,。

在其他并發(fā)癥方面,，兩組患者中分別有 3 例在術(shù)后早期因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)受限在麻醉下進(jìn)行了手法松解，髕骨置換組未出現(xiàn)髕骨假體的臨床或影像學(xué)上的松動(dòng),。未進(jìn)行髕骨置換組有 1 例患者在術(shù)后 2 年出現(xiàn)了無移位的髕骨骨折,，通過制動(dòng)而骨折愈合。髕骨置換組還發(fā)生了 1 例淺表感染和深部感染,。

因此,，研究人員認(rèn)為，對(duì)于髕骨軟骨面完好的患者,，是否進(jìn)行髕骨表面置換并不會(huì)對(duì)功能評(píng)分以及假體生存率產(chǎn)生影響,，進(jìn)行髕骨表面置換的患者只是滿意度可能會(huì)略微高一些。