髕骨假體并發(fā)癥認為是導致全膝關節(jié)置換失敗的最主要原因,。一項納入了 220 例患者的隨機對照研究發(fā)現有 10% 的髕骨假體置換在術后需要進行髕骨假體的翻修,。

現代的膝關節(jié)假體設計理念是提供適應性更好的股骨滑車來減少原先髕骨假體的并發(fā)癥,，那么對于髕骨軟骨面完整的這一類患者是否真的有必要進行髕骨表面置換,？美國華盛頓的 Donald W. Roberts 醫(yī)生對該類患者進行了一項隨機對照研究,，結果發(fā)現無論是否進行髕骨表面置換,，兩組患者的功能結果和假體生存率并無顯著差異,，其研究結果發(fā)表在 2015 年 2 月的 The Journal of Arthroplasty 雜志上,。

研究人員納入 1996 年 7 月至 2001 年 4 月之間因為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎而進行初次膝關節(jié)置換的患者,，手術中去除髕骨骨贅，髕骨表面組患者置入假體后的髕骨厚度要比原始厚度小 2mm,。

在此期間共有 270 例患者符合納入標準,，其中 80 例患者為雙側膝關節(jié)置換，進行了 350 例全膝關節(jié)置換,，髕骨表面置換組 178 例,，未進行髕骨表面置換組 172 例，隨訪期限為初次手術開始至假體翻修或死亡,。

兩組患者的年齡,、手術時的身高體重指數、術前膝關節(jié)活動度,、膝關節(jié)協(xié)會功能評分并無顯著差異,。有 327 例膝關節(jié)隨訪超過 2 年，平均為 7.8 年,，其中 273 例進行了膝關節(jié)協(xié)會功能評分,，138 例為未進行髕骨表面置換，135 例進行了髕骨表面置換,。有 88 例患者 114 例膝關節(jié)置換隨訪時間超過 10 年,，平均為 10.4 年。

髕骨表面置換組患者僅僅在平均滿意度方面略高于未置換組,，但并不具備統(tǒng)計學差異,，在膝關節(jié)主動、被動活動度,、膝關節(jié)協(xié)會評分,、膝關節(jié)協(xié)會功能評分等其他方面，兩組患者并無顯著差異,。

在此次研究期間,，由于膝關節(jié)積液、慢性滑膜炎,、膝關節(jié)前方疼痛等原因,，髕骨表面置換組 178 例膝關節(jié)中有 5 例進行了翻修，占 2.8%,；未進行髕骨表面置換組 172 例膝關節(jié)中有 9 例進行了翻修,，占 5.8%。髕骨表面組 10.4 年內的假體生存率為 91.4%,，而未進行髕骨表面置換組 10.5 年的假體生存率為 90.4%,，兩者之間并無顯著差異。

在其他并發(fā)癥方面，兩組患者中分別有 3 例在術后早期因為關節(jié)活動受限在麻醉下進行了手法松解,，髕骨置換組未出現髕骨假體的臨床或影像學上的松動,。未進行髕骨置換組有 1 例患者在術后 2 年出現了無移位的髕骨骨折，通過制動而骨折愈合,。髕骨置換組還發(fā)生了 1 例淺表感染和深部感染,。

因此，研究人員認為,，對于髕骨軟骨面完好的患者,，是否進行髕骨表面置換并不會對功能評分以及假體生存率產生影響，進行髕骨表面置換的患者只是滿意度可能會略微高一些,。