關(guān)于髖部開(kāi)放手術(shù)后的異位骨化已有許多文獻(xiàn)報(bào)道,，但是髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后異位骨化的并發(fā)癥卻只有少數(shù)幾個(gè)研究,，報(bào)道的發(fā)生率在 0% 至 44% 之間。

為了評(píng)估髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合關(guān)節(jié)囊對(duì)異位骨化的影響,，以色列 Amar 等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是否縫合關(guān)節(jié)囊并不影響關(guān)節(jié)鏡后髖關(guān)節(jié)異位骨化的發(fā)生率。其研究結(jié)果發(fā)表在近期 The Journal of Arthroscopic and Related Surgery,。

回顧性研究 2011 年 7 月至 2013 年 3 月的髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者 143 例,，排除標(biāo)準(zhǔn)為影像學(xué)隨訪小于 9 周,、既往髖部手術(shù),、術(shù)前 X 線上存在髖部異位骨化、以及拒絕參與術(shù)后常規(guī)隨訪檢查的患者,。有 43 例患者因?yàn)樯鲜鲈虮慌懦?。?duì)于早期的 50 例患者，研究人員常規(guī)開(kāi)放關(guān)節(jié)囊并未縫合,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有異位骨化的發(fā)生率為 44%,。

為了了解縫合關(guān)閉關(guān)節(jié)囊是否影響異位骨化的發(fā)生率，研究人員在后期納入招募了 50 例患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊縫合作為研究組,。兩組之間并未進(jìn)行做到隨機(jī)化入組,，但是均未給與預(yù)防異位骨化的術(shù)前及術(shù)后用藥。記錄患者的手術(shù)指證,、手術(shù)方式（盂唇修復(fù),、股骨或髖臼成形）、錨釘?shù)氖褂脭?shù)量,、手術(shù)時(shí)間和影像學(xué)隨訪結(jié)果,。

在全身麻醉下骨科牽引床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)，關(guān)節(jié)囊縫合組患者使用 2 號(hào) Ethicon 聚二惡烷酮縫線進(jìn)行縫合（見(jiàn)圖 1）,。

圖 1 26 歲男性因?yàn)樽篌y復(fù)合型股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，外側(cè)入路的照片 A 星號(hào)指示截骨后的股骨頭頸部，雙箭頭指示切開(kāi)的關(guān)節(jié)囊間隙,，短箭頭指示聚二惡烷酮（PDS）縫合線 B 關(guān)節(jié)囊間隙消失,，關(guān)節(jié)囊縫合后（箭頭處）

伴有微骨折的患者術(shù)后 6 周避免負(fù)重之外，其余例如進(jìn)行盂唇修復(fù)手術(shù)患者在術(shù)后 3 周避免負(fù)重,，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉避免軟組織粘連,，先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和力量練習(xí),。

在術(shù)后 2 周,、6 周,、3 個(gè)月、6 個(gè)月,、1 年對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,。在術(shù)后 2 周常規(guī)復(fù)查骨盆和蛙式位的 X 線來(lái)排除骨折，在術(shù)后 9 周或更晚一些時(shí)間再次復(fù)查 X 線評(píng)估是否發(fā)生異位骨化,。

對(duì)照組的 50 例患者,，男性 31 例，女性 19 例,，平均年齡 36.7 歲,，研究組男性 30 例，女性 20 例,，平均年齡 38.2 歲,。兩組患者在年齡、性別比例,、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)類型方面并無(wú)顯著差異,。股骨髖臼撞擊癥是最主要的手術(shù)原因，占 56 例,，其次是盂唇撕裂占 20 例,。

100 例患者中，有 64 例沒(méi)有異位骨化（對(duì)照組占 28 例）,，36 例出現(xiàn)了異位骨化,，關(guān)節(jié)囊縫合的研究組有 14 例出現(xiàn)異位骨化。按照異位骨化 Brooker 分級(jí),，其中 1 級(jí)異位骨化 17 例（對(duì)照組 13 例）,，2 級(jí)異位骨化 15 例（對(duì)照組 5 例），3 級(jí)異位骨化 4 例（均在對(duì)照組）,。兩組患者在總體異位骨化發(fā)生率以及具有臨床意義的 1 級(jí)異位骨化發(fā)生率之間并無(wú)顯著差異,。

 

圖 2 A 21 歲男性因?yàn)樽髠?cè)股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后 7 個(gè)月的骨盆前后位 X 線顯示出現(xiàn) Brooker 分級(jí) 1 級(jí)的異位骨化 B 44 歲男性因?yàn)樽髠?cè)股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，術(shù)后 6 個(gè)月的骨盆前后位 X 線顯示出現(xiàn) Brooker 分級(jí) 2 級(jí)的異位骨化 C 34 歲男性因?yàn)橛覀?cè)股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，術(shù)后 10 個(gè)月的骨盆前后位 X 線顯示出現(xiàn) Brooker 分級(jí) 2 級(jí)的異位骨化

 

圖 3 研究組和對(duì)照組異位骨化發(fā)生情況柱狀圖

多因素 Logistic 回歸分析顯示年齡、性別,、關(guān)節(jié)囊縫合與否,、手術(shù)類型、股骨髖臼撞擊癥等變量并不影響異位骨化的發(fā)生率,。因此,，研究人員認(rèn)為是否縫合關(guān)節(jié)囊不會(huì)影響髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后異位骨化的發(fā)生率。