2000 年至 2009 年 Balgrist 大學(xué)附屬醫(yī)院共有 593 例股骨頸骨折的患者入院治療,其中 61 例患者(83.0±9.9 歲)的骨折端對(duì)位對(duì)線良好,,對(duì)這些患者行非手術(shù)治療,記錄骨折端移位發(fā)生的時(shí)間及患者相關(guān)危險(xiǎn)因素與影像學(xué)參數(shù)的情況。
圖 1:一例 75 歲女性股骨頸骨折患者,,初始行保守治療時(shí)的 X 線片:(a) 為前后位、(b) 為軸位,,診斷為 Garden I 型,。患者疼痛加重并發(fā)生骨折端移位后的 X 線片:(c) 為前后位,、(d) 為軸位
結(jié)果顯示 61 例患者中 34 例(約 55.7 %)在骨折后 12 周內(nèi)發(fā)生骨折端再移位,,這些患者中有 20 例 (38 %) 的股骨頸骨折分型由初始的 Garden I 型修正為 Garden II 型,該類不確定分型患者發(fā)生骨折端再移位的風(fēng)險(xiǎn)是確定為 Garden I 型骨折患者的 3 倍,。同時(shí)骨質(zhì)疏松也是骨折端再移位的危險(xiǎn)因素,。
因此作者認(rèn)為保守治療可作為股骨頸骨折的一個(gè)治療方案,,但必須嚴(yán)格選擇適應(yīng)人群,保守治療過程中發(fā)生骨折端再移位主要與 Garden 分型錯(cuò)誤有關(guān),,準(zhǔn)確的 Garden 分型對(duì)于股骨頸骨折治療的方案的選擇非常重要,,Garden II 型股骨頸骨折應(yīng)選擇手術(shù)治療。