已有研究表明磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)在胸部疾病中的應(yīng)用具有以下優(yōu)勢:
1. 評(píng)估縱隔淋巴結(jié)的陰性預(yù)測價(jià)值高于 PET 成像,;
2. 可精確的排除惡性孤立性肺結(jié)節(jié),;
3. 可分辨細(xì)胞密度較高的區(qū)域,從而更準(zhǔn)確的引導(dǎo)經(jīng)皮針刺活檢和評(píng)估放射治療的效果,;
4. 可與 PET 成像結(jié)合診斷疾病,,避免病人受到放射性傷害。
由于肺癌組織分型有鱗癌 - 腺癌轉(zhuǎn)變的趨勢,,加上肺部影像學(xué)檢查的發(fā)展,,使得早期周圍型肺癌的患者日益增多。傳統(tǒng)的肺葉切除和淋巴結(jié)摘除已經(jīng)不適合這種微小病灶的治療,,醫(yī)師更傾向于一些“保守”的術(shù)式以減少對(duì)病人的身體創(chuàng)傷,,例如 VATS 輔助肺段 / 楔形切除和放療。
而這些“保守”治療的“阿基里斯腱”在于如何精確的定位潛在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),,目前Ⅰ期肺中的隱匿性肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)率在 15%-20%,,這些淋巴結(jié)是必須施行肺癌肺葉切除的原因。如果有一種方法能夠準(zhǔn)確排除此類淋巴結(jié)的存在,,將改善難以選擇行肺段 / 楔形切除的早期肺癌患者的困境,。
近期 Nomori 博士的一項(xiàng)研究為 145 名早期肺癌患者實(shí)行了 DWI 檢查,并按照成像特點(diǎn)把患者分為 HOM 組和 HET 組,,前者又細(xì)分為 faint 和 dark 組,。通過分析發(fā)現(xiàn) faint 組中的 20 名患者全部為高分化肺腺癌,,腫瘤大小都在 T1a(≤2cm)范圍內(nèi),且無淋巴結(jié)和胸膜浸潤,。
Normori 博士的研究對(duì)于排除隱匿性轉(zhuǎn)移肺部淋巴結(jié)有重要意義,,若后續(xù)研究能更為準(zhǔn)確的證明此 DWI 檢查方法的可靠性,行 DWI 檢查并符合 faint 組特點(diǎn)的患者將可作為早期肺癌段 / 楔形切除的最佳人選,。