但是對(duì)于該類型的橈骨頭骨折如何進(jìn)行復(fù)查并無定論。
圖 1 HM-J 分型 I 型骨折。本次研究只納入無移位的或輕度移位(<2mm)的 Mason 分型 I 型橈骨頭骨折
來自美國(guó)紐約的 Brandon S. Shulman 進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究,,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對(duì)于 Mason 分型 I 型橈骨頭骨折存在一定程度的過度醫(yī)療。其研究結(jié)果發(fā)表在近期的 Journal of Orthopaedic Trauma 雜志上,。
研究人員回顧性研究 2011 年 3 月至 2012 年 12 月之間的成人閉合橈骨頭或橈骨頸骨折,。由 4 位骨科醫(yī)生分別治療。共有 54 例患者的 56 處骨折 X 線片復(fù)合 HM-J 分型 I 型,,屬于無移位的或輕度移位(小于 2mm)的骨折,,平均年齡 37 歲,女性 28 例,,占 54%,,47 例患者(87%)屬于有工作的人員。
所有的患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥或接受理療之外的醫(yī)療外科干預(yù),。54 例患者中的 49 例(91%)被要求在第二次復(fù)診時(shí)進(jìn)行 X 線檢查,,而對(duì)于第二次復(fù)診的 27 例患者,又有 16 例(59%)被建議在第三次復(fù)診時(shí)進(jìn)行 X 線檢查,。對(duì)于單純的 HM-J 分型 I 型骨折患者,,43 例患者中有 39 例患者被建議在第二次復(fù)診時(shí)復(fù)查 X 線,占到 91%,,而第二次復(fù)診的 19 例中有 8 例(42%)被建議在第三次復(fù)診時(shí)復(fù)查 X 線,。
在初次就診后,所有患者平均復(fù)查 X 線的次數(shù)為 4.4 次。骨折 6 周后,,隨訪的 27 例患者中有 25 例(93%)獲得完全的肘關(guān)節(jié)屈曲,、旋前、旋后,,肘關(guān)節(jié)伸直丟失在 5°以內(nèi),,17 例患者(63%)具有完全的伸直功能。
統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,、骨折移位程度、是否高能量損傷并不影響患者隨訪時(shí)的 X 線檢查次數(shù),。與此同時(shí),,第二次復(fù)診時(shí)的橈骨頭壓痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙也與是否進(jìn)行第三次復(fù)診和 X 線檢查沒有關(guān)系。其他部位的骨折并不影響是否進(jìn)行二次復(fù)診以及 X 線檢查,,但會(huì)影響醫(yī)生的第三次復(fù)診建議,。
因此,研究人員認(rèn)為,,在治療 Mason–Johnson 分型 I 型橈骨頭骨折時(shí)存在一定程度的過度醫(yī)療,,醫(yī)生采取的是一種先入為主的治療計(jì)劃,而不是根據(jù)體格檢查和影像學(xué)結(jié)果來確定診療計(jì)劃,,增加了患者不必要的復(fù)診,、頻繁的 X 線放射暴露和醫(yī)療成本。