但是越來越多的證據(jù)顯示脊柱制動(dòng)可以帶來其他的不良后果,如呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,、頸背疼痛,、壓瘡、顱內(nèi)壓增高等等,,而且進(jìn)行制動(dòng)增加了額外的成本和救治時(shí)間,。
澳大利亞的 Ala'a O. Oteir 醫(yī)生等團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)于這種院前制動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)操作目前尚缺乏高質(zhì)量的文獻(xiàn)支持,,非常有必要進(jìn)行大規(guī)模的前瞻性研究,,研究結(jié)果發(fā)表在近期的 Injury 雜志上。
研究人員回顧性檢索 2013 年 10 月 7 日前的 PubMed, Web of Science, Google Scholar 等數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn),,采用 Newcastle-Ottawa 評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),,最終納入了 8 篇,其中 4 篇為回顧性隊(duì)列研究,,3 篇為病例研究,,1 篇為病例報(bào)道。
有 4 項(xiàng)研究關(guān)注頸部穿通傷,,發(fā)現(xiàn)對(duì)于該類型的患者,,頸托制動(dòng)沒有幫助或者是只有一點(diǎn)點(diǎn)作用,。有 2 項(xiàng)研究認(rèn)為使用頸托固定增加了患者的死亡率,1 項(xiàng)研究認(rèn)為頸托固定掩蓋了頸部損傷,,1 項(xiàng)研究表明頸托固定增加了院前救治時(shí)間,。
對(duì)于頸部鈍性外傷,有 3 項(xiàng)回顧性觀察研究和 1 例病例報(bào)道(懸吊自殺),。有 1 項(xiàng)研究認(rèn)為使用頸托固定過于保守,,可能導(dǎo)致頸髓神經(jīng)損傷加重、增加顱內(nèi)壓,,而也有研究認(rèn)為早期有效的頸椎制動(dòng)可以預(yù)防重要脊髓神經(jīng)的進(jìn)一步損傷,。
根據(jù)上述文獻(xiàn)的研究結(jié)果,研究人員總結(jié)認(rèn)為對(duì)于頸部穿通傷患者,,應(yīng)避免行頸托固定制動(dòng),,而鈍性外傷患者行頸托固定的利弊還存在爭議,標(biāo)準(zhǔn)的院前急救操作仍需進(jìn)行大規(guī)模前瞻性研究支持,。