但是越來越多的證據(jù)顯示脊柱制動可以帶來其他的不良后果,如呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,、頸背疼痛,、壓瘡、顱內壓增高等等,,而且進行制動增加了額外的成本和救治時間,。
澳大利亞的 Ala'a O. Oteir 醫(yī)生等團隊進行了一項回顧性系統(tǒng)評價研究,結果發(fā)現(xiàn)對于這種院前制動的標準操作目前尚缺乏高質量的文獻支持,,非常有必要進行大規(guī)模的前瞻性研究,,研究結果發(fā)表在近期的 Injury 雜志上。
研究人員回顧性檢索 2013 年 10 月 7 日前的 PubMed, Web of Science, Google Scholar 等數(shù)據(jù)庫文獻,,采用 Newcastle-Ottawa 評分進行評價,,最終納入了 8 篇,其中 4 篇為回顧性隊列研究,,3 篇為病例研究,,1 篇為病例報道。
有 4 項研究關注頸部穿通傷,,發(fā)現(xiàn)對于該類型的患者,頸托制動沒有幫助或者是只有一點點作用,。有 2 項研究認為使用頸托固定增加了患者的死亡率,,1 項研究認為頸托固定掩蓋了頸部損傷,1 項研究表明頸托固定增加了院前救治時間,。
對于頸部鈍性外傷,,有 3 項回顧性觀察研究和 1 例病例報道(懸吊自殺)。有 1 項研究認為使用頸托固定過于保守,,可能導致頸髓神經(jīng)損傷加重,、增加顱內壓,而也有研究認為早期有效的頸椎制動可以預防重要脊髓神經(jīng)的進一步損傷,。
根據(jù)上述文獻的研究結果,,研究人員總結認為對于頸部穿通傷患者,應避免行頸托固定制動,,而鈍性外傷患者行頸托固定的利弊還存在爭議,,標準的院前急救操作仍需進行大規(guī)模前瞻性研究支持,。