患者常描述說,，這些現(xiàn)象已經出現(xiàn)好幾十年,，而且一點也不影響生活。一個更為可怕的神經退行性變表現(xiàn)則是以睡眠障礙的形式出現(xiàn)的,；沒錯,，就是快動眼睡眠行為障礙（RBD）。

   在 RBD 出現(xiàn)前,，腦干支配快動眼睡眠（REM）的區(qū)域就已出現(xiàn)異常多年,，早在中腦黑質多巴胺能神經元發(fā)生α- 突觸核蛋白變性、經典帕金森病癥狀出現(xiàn)前,。近期 Howell 教授等在 JAMA Neurology 雜志發(fā)表了一篇關于快動眼睡眠障礙與神經退行性疾病相關性的研究,。

   RBD 通常是α- 突觸核蛋白變性疾病即將出現(xiàn)的首個指征，包括帕金森病,、多系統(tǒng)萎縮或路易體癡呆,。Howell 團隊的此項研究就是通過帕金森疾病，更為全面地解讀 RBD,。

   一般情況下,，骨骼肌麻痹且伴有夢境是 REM 的特點。RBD 時,，腦干α- 突觸核蛋白異常解除了 REM 時相身體運動的抑制,，導致了夢境行為。RBD 患者癥狀多戲劇化,，伴隨復雜,、攻擊性甚至暴力動作。攻擊和逃跑行為可傷害患者及其伴侶,。

   通過臨床特點和多導睡眠圖有無張力缺乏可區(qū)分 RBD 與其他深眠狀態(tài),。RBD 患者有輕微運動和自主神經損害，與早期神經退行性變同時發(fā)生,。約 50% 自發(fā) RBD 患者在 10 年內出現(xiàn)帕金森綜合癥,。最終接近 81%-90% 患者進展為神經退行性疾病。

  帕金森病患者中,，RBD 的出現(xiàn)提示非震顫為主型,，會有凍結步態(tài)和進展性臨床進程。最常用的 RBD 治療包括睡前口服低劑量氯硝西泮或高劑量褪黑素。RBD 治療可預防患者及伴侶受傷,。作為帕金森病和相關問題的前驅癥狀,，RBD 為研制開發(fā)新療法提供了獨特的機遇，有望早期改善神經退行性疾病病情,。