研究「起始錄」

對(duì)于中晚期頭頸部鱗癌的化療,，順鉑是比較經(jīng)典的方案,，但順鉑的腎毒性卻是臨床醫(yī)生的「心結(jié)」。在臨床上常常用腎毒性較低的卡鉑代替順鉑,，然而用卡鉑化療的患者是否可以達(dá)到與順鉑一樣的化療效果,，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）也沒有給出明確的答案。

圖為陳龍華教授團(tuán)隊(duì) Poster 研究壁報(bào)展示。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科主任陳龍華教授團(tuán)隊(duì)的研究——「中晚期頭頸部鱗癌中順鉑和卡鉑療效比較的 meta 分析」,，入選 ASCO2015 Poster 單元,。

以順鉑為基礎(chǔ)的化療一直被認(rèn)為是中晚期頭頸部鱗癌治療的首選方案。近年來,，卡鉑因其具有和順鉑相似的作用機(jī)制也逐漸應(yīng)用于臨床,。該 meta 分析對(duì)這兩種藥物的療效和毒副反應(yīng)進(jìn)行了比較。

該研究總計(jì)納入了 12 項(xiàng)研究,，共 1165 例患者,，其治療方案包括同步放化療、新輔助化療及單純化療等,。

結(jié)果顯示,，接受順鉑化療的非鼻咽癌患者 3 年，5 年總生存率（OS）有顯著優(yōu)勢(shì),，3 年局部控制率無差異,。對(duì) 3 度以上的毒性反應(yīng)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示順鉑組發(fā)生胃腸道反應(yīng),、腎損害的風(fēng)險(xiǎn)較卡鉑高,，但發(fā)生血液學(xué)毒性（貧血，白細(xì)胞減少,，血小板減少）的風(fēng)險(xiǎn)較低,。

壁報(bào)交流的討論熱點(diǎn)

圖為陳龍華教授團(tuán)隊(duì)在 Poster 展區(qū)與大家交流,。

此項(xiàng)研究在 ASCO2015 壁報(bào)展示環(huán)節(jié)，大家討論最熱烈的是什么呢,？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放療科官鍵博士介紹說,，大家最關(guān)心的正是他們團(tuán)隊(duì)發(fā)起此項(xiàng)研究的目的——治療非鼻咽癌中晚期頭頸部鱗癌，誰更具優(yōu)勢(shì),？希望此項(xiàng)研究能夠?yàn)閲H上更多指南提供證據(jù)支持,。

對(duì)于該課題的下一步研究計(jì)劃,，官鍵博士說，目前的研究只是宏觀的分析,，尚需要更大型的三期臨床研究,，進(jìn)行亞組細(xì)分——分別探討同步放化療、新輔助化療及單純化療三方面順鉑和卡鉑的療效,。

鏈接：研究結(jié)果

接受順鉑化療的非鼻咽癌患者 3 年,，5 年總生存率（OS）有顯著優(yōu)勢(shì)（HR=0.66,95%CI 0.48-0.91;P=0.01；HR=0.67,95%CI 0.49-0.91;P=0.01),3 年局部控制率無差異,。對(duì) 3 度以上的毒性反應(yīng)進(jìn)行分析,，結(jié)果顯示順鉑組發(fā)生胃腸道反應(yīng)（RR=4.58,95% 1.57-13.37;P=0.005)、腎損害（4 /110=3.6%) 的風(fēng)險(xiǎn)較卡鉑高,，但發(fā)生血液學(xué)毒性（貧血,，白細(xì)胞減少，血小板減少）的風(fēng)險(xiǎn)較低（RR＝0.27,95%CI 0.12-0.63;RR=0.71,95% CI 0.52-0.96;RR=0.28,95%CI 0.15-0.54),。