之前就有關(guān)于腰骶部缺損重建應(yīng)用穿支島狀皮瓣的報道,。來自韓國首爾的 Kim 教授對皮瓣設(shè)計進(jìn)行了一些改進(jìn),，改進(jìn)后的皮瓣狀似帶線的心形氣球，Kim 教授對手術(shù)效果進(jìn)行了回顧性評估,，該研究成果發(fā)表在 2015 年 5 月的 Plastic and Reconstructive Surgery 上,。
自 2008 年至 2012 年,，Kim 教授共對 73 例患者實(shí)施了穿支島狀皮瓣重建術(shù)。皮瓣應(yīng)與缺損區(qū)域相鄰,，兩者的交界處對于楔形皮瓣十分重要（見圖 1）,。
圖 1 穿支皮瓣設(shè)計改進(jìn)包括更小的弧形旋轉(zhuǎn)、皮瓣和缺損區(qū)域邊緣緊貼和較之前更大的缺損區(qū)域（藍(lán)線所示）,。
心形氣球穿支皮瓣面積應(yīng)小于最終切除的缺損區(qū)域面積,，這是因?yàn)楣┢^(qū)的一期縫合改變了缺損部位的形狀，使其表面積減小,。皮瓣的最終形狀類似帶線的心形氣球,，因此取名為心形氣球皮瓣（見圖 2）。
圖 2 心形氣球皮瓣封閉創(chuàng)面
78 例患者中無一例發(fā)生皮瓣整體壞死,。其中 3 例出現(xiàn)皮瓣邊緣壞死,，均通過簡單換藥便得以糾正。1 例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者出現(xiàn)皮瓣區(qū)裂開,。1 例患者 5 年內(nèi)在同一部位進(jìn)行了 3 次穿支島狀皮瓣手術(shù),。
心形穿支島狀皮瓣實(shí)現(xiàn)了供皮區(qū)無張力閉合，手術(shù)過程簡便快速,，同時降低了供皮區(qū)并發(fā)癥的發(fā)病率,，并且最大程度地利用了自身組織。
手術(shù)成功的關(guān)鍵在于穿支靠近缺損區(qū)域,、皮瓣軸線的選擇允許供皮區(qū)一期縫合,、皮瓣邊緣臨近切除后的缺損區(qū)域、在嵌入皮瓣前應(yīng)閉合供皮區(qū),、在皮瓣和缺損區(qū)域的相鄰頂端之間保留一處三角形區(qū)域,。
總而言之,，心形氣球穿支島狀皮瓣是一種可用于不同形狀缺損區(qū)域重建的簡單可靠的手術(shù)方式,。它增加了皮瓣的安全性，為更多有利于減少組織浪費(fèi)的皮瓣設(shè)計創(chuàng)造了條件,。
