之前就有關(guān)于腰骶部缺損重建應(yīng)用穿支島狀皮瓣的報道,。來自韓國首爾的 Kim 教授對皮瓣設(shè)計進行了一些改進，改進后的皮瓣狀似帶線的心形氣球,，Kim 教授對手術(shù)效果進行了回顧性評估,，該研究成果發(fā)表在 2015 年 5 月的 Plastic and Reconstructive Surgery 上。

自 2008 年至 2012 年,，Kim 教授共對 73 例患者實施了穿支島狀皮瓣重建術(shù),。皮瓣應(yīng)與缺損區(qū)域相鄰，兩者的交界處對于楔形皮瓣十分重要（見圖 1）,。

圖 1 穿支皮瓣設(shè)計改進包括更小的弧形旋轉(zhuǎn),、皮瓣和缺損區(qū)域邊緣緊貼和較之前更大的缺損區(qū)域（藍(lán)線所示）。

心形氣球穿支皮瓣面積應(yīng)小于最終切除的缺損區(qū)域面積,，這是因為供皮區(qū)的一期縫合改變了缺損部位的形狀,，使其表面積減小。皮瓣的最終形狀類似帶線的心形氣球,，因此取名為心形氣球皮瓣（見圖 2）,。

圖 2 心形氣球皮瓣封閉創(chuàng)面

78 例患者中無一例發(fā)生皮瓣整體壞死。其中 3 例出現(xiàn)皮瓣邊緣壞死,，均通過簡單換藥便得以糾正,。1 例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者出現(xiàn)皮瓣區(qū)裂開。1 例患者 5 年內(nèi)在同一部位進行了 3 次穿支島狀皮瓣手術(shù)。

心形穿支島狀皮瓣實現(xiàn)了供皮區(qū)無張力閉合,，手術(shù)過程簡便快速,，同時降低了供皮區(qū)并發(fā)癥的發(fā)病率，并且最大程度地利用了自身組織,。

手術(shù)成功的關(guān)鍵在于穿支靠近缺損區(qū)域,、皮瓣軸線的選擇允許供皮區(qū)一期縫合、皮瓣邊緣臨近切除后的缺損區(qū)域,、在嵌入皮瓣前應(yīng)閉合供皮區(qū),、在皮瓣和缺損區(qū)域的相鄰頂端之間保留一處三角形區(qū)域。

總而言之,，心形氣球穿支島狀皮瓣是一種可用于不同形狀缺損區(qū)域重建的簡單可靠的手術(shù)方式,。它增加了皮瓣的安全性，為更多有利于減少組織浪費的皮瓣設(shè)計創(chuàng)造了條件,。