那么,，麻醉藥物是否同樣會對兒童的行為和智力造成不良影響呢,？讓我們一起來看看下面幾篇文獻(xiàn),。
在 2009 年 1 月,，美國梅奧醫(yī)學(xué)院科研人員在 Anesthesiology 雜志發(fā)表文章（參考文獻(xiàn) 1）指出,，如果兒童在 3 歲以前由于手術(shù)使用麻醉藥的次數(shù)達(dá)到兩次或者更多,，那么他們?nèi)蘸蟪霈F(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險可能會比正常兒童高。這一結(jié)論是他們對明尼蘇達(dá)州某縣共 5337 名兒童的學(xué)習(xí)成績和病歷進(jìn)行研究后得出的,。
研究人員發(fā)現(xiàn),，如果兒童在 3 歲前只接受過一次手術(shù)麻醉，那么他們在 19 歲前遇到學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險不會高于常人,。但如果手術(shù)麻醉達(dá)到兩次,，他們今后遇到學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險就會增加 59%。一旦接受手術(shù)麻醉達(dá)到 3 次或者更多，出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險就會比普通同齡人高 2.6 倍,。研究還發(fā)現(xiàn),，兒童被麻醉的時間越長，他們出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險也越大,。
在 2012 年 9 月,，Pediatrics 雜志上發(fā)表過一篇來自澳大利亞學(xué)者的研究報道（參考文獻(xiàn) 2）得出的結(jié)論與梅奧醫(yī)學(xué)院的結(jié)果相似。研究人員對 2600 名兒童進(jìn)行了調(diào)查,，其中 300 多個孩子曾在 3 歲之前接受過全身麻醉,。在孩子們 10 歲時對他們進(jìn)行神經(jīng)心理測試（包括語言測試、認(rèn)知功能測試,、運(yùn)動技能測試以及行為測試）。結(jié)果顯示：曾有麻醉藥物使用史的孩子,，他們語言和抽象推理測試得分較低,，就算僅僅接受過一次麻醉都會造成這樣的得分后果。
而在最近一期的 Pediatrics 雜志（2015 年 6 月）上發(fā)表了一篇來自美國學(xué)者的報道（參考文獻(xiàn) 3）,。來自辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)中心的研究人員選取了 53 例在 4 歲之前接受過全麻手術(shù)的兒童,，年齡在 5 歲至 18 歲之間，按照年齡,、性別,、利手和社會經(jīng)濟(jì)情況另外選擇取 53 例未接受過全麻手術(shù)的兒童進(jìn)行配對。采用口頭,、書面語言量表以及 Wechsler 智力評分量表來評估兒童的神經(jīng)認(rèn)知功能,。結(jié)果顯示，全麻組兒童的聽力理解評分和操作智商評分要明顯低于未接受麻醉的兒童,，平均要低 6 分和 6.4 分,。
在 Pediatrics 最新的這篇文獻(xiàn)中，作者指出雖然并不清楚導(dǎo)致上述評分差異的確切原因,，例如手術(shù)本身,、相關(guān)炎癥、疼痛,、潛在的手術(shù)指證是否也會對兒童的認(rèn)知能力和智商造成影響,。但是按照一個兒童的智商評分每降低 1 個點就會降低 18000 美元的個人終身收入計算，當(dāng)兒童的智商評分下降 5-6 個點時,，對于每年 600 萬接受手術(shù)的美國兒童而言,，其造成的影響可能高達(dá) 5400 億美元的損失。
在國內(nèi),，2012 年北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科的李純青醫(yī)生（參考文獻(xiàn) 4）采用標(biāo)準(zhǔn)化測試工具全面測量受試兒童的智力水平和感覺統(tǒng)合能力,，評估嬰幼兒時期全身麻醉與手術(shù)是否影響兒童遠(yuǎn)期的智力和感覺統(tǒng)合能力發(fā)育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒期麻醉手術(shù)對兒童遠(yuǎn)期的智力和感覺統(tǒng)合能力發(fā)育無明顯影響，包括總智商和語言能力,、邏輯推理能力,、短時記憶力、注意力及心理加工能力,，但麻醉組兒童在智力結(jié)構(gòu)方面的言語理解能力與工作記憶能力相比處于相對劣勢,，語言能力落后于工作記憶能力，嬰幼兒期接受兩次麻醉手術(shù)的兒童前庭失衡發(fā)生率增高,。
雖然上述這些研究因為隨訪時間間隔期較長,、智商測試方法受限等因素的制約而存在一定不足，但是作為臨床工作者,，我們應(yīng)該了解和重視全身麻醉對于兒童認(rèn)知能力和智力的影響,，開展更深入的研究以了解麻醉藥物對兒童大腦發(fā)育的影響，制定適當(dāng)?shù)拇胧﹣斫档腿閷τ趦和牟涣甲饔谩?/p>
