而在 ARIC 研究中，維克森林大學(xué)心臟學(xué)研究中心的 Elsayed Z. Soliman 發(fā)現(xiàn) AF 與 NSTEMI 發(fā)生的相關(guān)性較大,，與 STEMI 相關(guān)性較少,。且在女性中和黑人 AF 患者中 MI 的發(fā)生風(fēng)險較高，但 MI 類型也僅限在 NSTEMI 類型中,，該文發(fā)表于 Circulation,。

研究中發(fā)現(xiàn) AF 是 MI 發(fā)生的一個獨(dú)立危險因素，且在女性中更為明顯,。研究結(jié)果與 REGARDS 研究中的結(jié)果一致,。但 AF 與 MI 的關(guān)系僅限于 NSTEMI。這可能與 AF 作為 MI 危險因素的機(jī)制相關(guān),。 盡管 STEMI 和 NSTEMI 的長期預(yù)后是相似的,，但是兩者之間的治療和病理生理完全不同。

STEMI 患者的冠脈罪犯血管完全閉塞,，而在 NSTEMI 的罪犯血管可不完全閉塞,。 AF 主要引起 NSTEMI 這說明 AF 引起 MI 可能不是由于血栓栓塞。AF 與 NSTEMI 的關(guān)系也說明引起冠脈的部分阻塞或者血氧需求增加的因素在疾病發(fā)展過程中的重要性,。AF 通過激活機(jī)體血小板,、血栓形成、內(nèi)皮功能紊亂以及炎癥等過程,，增加外周血栓形成風(fēng)險,，從而增加 MI 發(fā)生風(fēng)險。而在控制不良的快速型 AF 患者中,，其增加 NSTEMI 發(fā)生風(fēng)險可能是另外一種機(jī)制,。

AF 可引起內(nèi)皮功能紊亂,、炎癥增加血栓發(fā)生風(fēng)險。這強(qiáng)調(diào)了在治療 AF 時改善內(nèi)皮功能以及抑制炎癥應(yīng)答的重要性,。在大樣本研究中,，雖然 AF 的診斷標(biāo)準(zhǔn)、方法雖然不統(tǒng)一,，但是在 ARIC 研究和 REGARDS 研究中均發(fā)現(xiàn) AF 可增加 MI 發(fā)生風(fēng)險,，且兩個研究中均發(fā)現(xiàn) AF 與 MI 之間危險比相似。

研究中發(fā)現(xiàn) AF 可增加女性和黑人的 MI 發(fā)生風(fēng)險,。但在 REGARDS 研究中卻發(fā)現(xiàn)女性和黑人更難發(fā)現(xiàn) AF,，華法林服用劑量也不合理。這種情況可能增加女性和黑人 AF 患者的 MI 發(fā)生率,。故仍需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)兩者之間的關(guān)系,。

同時，研究也提出了一個問題,，是否抗凝治療可有效預(yù)防 MI 和中風(fēng)的發(fā)生,。在不同的 meta 分析中同時指出患有冠脈疾病的患者服用華法林可減少 MI 發(fā)生風(fēng)險。但在本研究中,，卻發(fā)現(xiàn)服用華法林,、阿司匹林或者他汀僅能減少 3%  MI 的發(fā)生。除此之外新型抗凝藥在預(yù)防 MI 上是否優(yōu)于華法林仍有待探究,。

總之,，在  ARIC 研究中發(fā)現(xiàn) AF 會增加 MI 的發(fā)生率，且主要增加 NSTEMI 的發(fā)生率而不是 STEMI,。除此之外,，女性和黑人的 AF 患者發(fā)生 MI 的風(fēng)險更高。