股骨轉(zhuǎn)子間骨折 Evans 分型目前仍是非常流行的分型方法,，但其應(yīng)用一直存在很多爭議,，到底 Evans 分型共分為 2 型，還是 5 型,，或者其他,？
中文文獻、專著中提及的 Evans 分型,，主要有如下幾種：
1. 2 型
如坎貝爾骨科手術(shù)學,。分成順轉(zhuǎn)子骨折和反轉(zhuǎn)子骨折兩種類型，順轉(zhuǎn)子骨折再分 4 個亞型,。如下圖：
《坎貝爾骨科手術(shù)學》所敘述的 Evans 分型方法
2. 5 型
文獻中可能數(shù) 5 型的表述最為常見,，舉個例子：董紀元，李國宏，胡永成,，盧世璧,，王繼芳. 老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的治療分析. 中華骨科雜志, 2000, 20(8):476-479.
文中描述「骨折按 Evans 分型，Ⅰ型 32 例,，Ⅱ型 71 例,，Ⅲ型 40 例，Ⅳ型 3 例,，Ⅴ型 3 例,。」
3. 6 型
危杰. 股骨轉(zhuǎn)子間骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2004, 6(5):554-557.
文中提到「Evans 型根據(jù)骨折線方向,，大小轉(zhuǎn)子是否累及和骨折是否移位而將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為六型,。其中 1，2 型為穩(wěn)定型,。其余均為不穩(wěn)定型,。Evans 的結(jié)論基于保守治療的結(jié)果。Jensen 對于 Evans 分型進行了改進,?；诖笮∞D(zhuǎn)子是否受累及復(fù)位后骨折是否穩(wěn)定而分為 5 型。其研究發(fā)現(xiàn)ⅠA（兩部分骨折無移位）,，ⅠB（兩部分骨折有移位）94% 骨折復(fù)位后穩(wěn)定,。ⅡA（三部分骨折，大轉(zhuǎn)子骨折）33% 骨折復(fù)位后穩(wěn)定,。ⅡB（三部分骨折,，小轉(zhuǎn)子骨折），21% 骨折復(fù)位后穩(wěn)定,。Ⅲ（四部分骨折,，大轉(zhuǎn)子骨折，小轉(zhuǎn)子骨折）8% 骨折復(fù)位后穩(wěn)定,。Jensen 指出大小轉(zhuǎn)子的粉碎程度與復(fù)位后骨折的穩(wěn)定性成反比,。」
這里又涉及到 Jensen 對 Evans 分型進行改良后的分型,，即 Evans-Jensen 分型,。
是什么導(dǎo)致 Evans 分型的表述如此混亂呢，是人們把 Evans 分型和 Evans-Jensen 分型搞混了呢,，還是其他的原因呢,？
此外，「《股骨近端帶鎖髓內(nèi)釘在粗隆間骨折的應(yīng)用》一文中,，全篇把「Evans」錯寫成了「Even」,?？磥韥y象遠不止于此。
接下來,，讓我們看一下原始文獻：
1. Evans 的原版分型
EM Evans. The treatment of trochanteric fractures of the femur. Journal of Bone & Joint Surgery, British Volume, 1949 - JBJS (Br)
其中,，1 型順轉(zhuǎn)子骨折分為四個亞組，分別為：
骨折無移位,，為穩(wěn)定骨折,；
骨折部分移位，大小轉(zhuǎn)子完整,；
小轉(zhuǎn)子游離,，骨折移位、內(nèi)翻畸形,；或者大轉(zhuǎn)子游離為單獨骨塊,；
除轉(zhuǎn)子間骨折外，大小轉(zhuǎn)子成為單獨骨塊,、內(nèi)翻畸形,。
2 型為逆轉(zhuǎn)子骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方,，到達小轉(zhuǎn)子上方,。
2. Jensen 改良分型
1975 年 Jensen JS 發(fā)表在 Acta Orthop Scand 的文章對 Evans 分型進行了改良，稱為 Evans-Jensen 分型,。這一分型方法將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為 5 型：
Jensen JS, Michaelsen M. Trochanteric femoral fractures treated with McLaughlin osteosynthesis. Acta Orthop Scand. 1975 Nov;46(5):795-803
Ⅰ型: 2 部分骨折,，骨折無移位。
Ⅱ型: 2 部分骨折,，骨折有移位,。
Ⅲ型: 3 部分骨折，由于大轉(zhuǎn)子骨折塊移位而缺乏后外側(cè)支持,。
Ⅳ型: 3 部分骨折,，由于小轉(zhuǎn)子或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。
Ⅴ型: 4 骨折片段,，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持, 為 Ⅲ 型和 Ⅳ 型的結(jié)合,。
在英文文獻中雖然有將 Evans-Jensen 分型用阿拉伯數(shù)字標序，但基本都是 5 個分型,。
從英文文獻的檢索情況來看，我們也可以明確地知道,，Evans 分型是分為 2 型的,，而 Jensen 等改良后的 Evans 分型則分為 5 型。
