新興的局麻藥的關(guān)節(jié)周圍注射（PAI）方案,，是一種聯(lián)合應(yīng)用嗎啡及糖皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的多模式鎮(zhèn)痛方案,，旨在靶向協(xié)同阻滯各條疼痛通路。有學(xué)者認(rèn)為,，PAI 在減少副作用方面更具優(yōu)勢(shì),。Kethy 教授等人對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照雙盲比較實(shí)驗(yàn)，文章發(fā)表在近期的 JBJS 上,。

研究納入的患者中,， 41 例患者接受 PAI，43 例患者接受 PCEA,，兩組患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)前均接受地塞米松 6 mg 口服,。PAI 組患者貼可樂(lè)定透皮貼片以持續(xù)釋放羥考酮（10 mg），PCEA 組貼相應(yīng)安慰劑,。兩組患者關(guān)節(jié)置換時(shí)均為腰硬聯(lián)合麻醉,，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛：PAI 組患者為正常生理鹽水，PCEA 組為布比卡因和氫嗎啡酮,。

記錄兩組患者的準(zhǔn)備出院時(shí)間,、住院時(shí)間、停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵時(shí)間,、疼痛評(píng)分,、阿片類藥物使用量及相關(guān)并發(fā)癥評(píng)分等。

最終 PAI 組的準(zhǔn)備出院時(shí)間為 2.4 天,，PCEA 組為 2.3 天,；PAI 組的住院時(shí)間為 3.0 天，PCEA 組為 3.1 天,。疼痛評(píng)分存在顯著差異,，運(yùn)動(dòng)或理療時(shí)的評(píng)分結(jié)果均提示 PCEA 組效果較好，同時(shí) PAI 組的阿片類藥物使用量明顯較高,，而阿片類藥物相關(guān)并發(fā)癥量表評(píng)分顯示 PCEA 組相對(duì)更高,。

總之，兩種鎮(zhèn)痛方式的恢復(fù)情況及患者滿意度相似,，PAI 并沒(méi)有縮短患者的住院時(shí)間,，且疼痛評(píng)分及阿片類使用量較高，但其阿片類藥物相關(guān)并發(fā)癥較少,。

鎮(zhèn)痛方案的選擇不可僅根據(jù)住院時(shí)間而確定,，更應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及其需求，對(duì)于較少接觸麻醉劑及有惡心傾向的患者,，推薦使用 PAI,，對(duì)于慢性疼痛患者，PCEA 或更為有效,。