新興的局麻藥的關(guān)節(jié)周圍注射（PAI）方案,，是一種聯(lián)合應(yīng)用嗎啡及糖皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的多模式鎮(zhèn)痛方案,，旨在靶向協(xié)同阻滯各條疼痛通路。有學(xué)者認(rèn)為,，PAI 在減少副作用方面更具優(yōu)勢,。Kethy 教授等人對此進(jìn)行了一項隨機(jī)對照雙盲比較實驗，文章發(fā)表在近期的 JBJS 上,。

研究納入的患者中,， 41 例患者接受 PAI，43 例患者接受 PCEA,，兩組患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)前均接受地塞米松 6 mg 口服,。PAI 組患者貼可樂定透皮貼片以持續(xù)釋放羥考酮（10 mg），PCEA 組貼相應(yīng)安慰劑,。兩組患者關(guān)節(jié)置換時均為腰硬聯(lián)合麻醉,，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛：PAI 組患者為正常生理鹽水，PCEA 組為布比卡因和氫嗎啡酮,。

記錄兩組患者的準(zhǔn)備出院時間,、住院時間、停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵時間,、疼痛評分,、阿片類藥物使用量及相關(guān)并發(fā)癥評分等。

最終 PAI 組的準(zhǔn)備出院時間為 2.4 天,，PCEA 組為 2.3 天,；PAI 組的住院時間為 3.0 天,，PCEA 組為 3.1 天。疼痛評分存在顯著差異,，運動或理療時的評分結(jié)果均提示 PCEA 組效果較好,，同時 PAI 組的阿片類藥物使用量明顯較高，而阿片類藥物相關(guān)并發(fā)癥量表評分顯示 PCEA 組相對更高,。

總之,，兩種鎮(zhèn)痛方式的恢復(fù)情況及患者滿意度相似，PAI 并沒有縮短患者的住院時間,，且疼痛評分及阿片類使用量較高,，但其阿片類藥物相關(guān)并發(fā)癥較少。

鎮(zhèn)痛方案的選擇不可僅根據(jù)住院時間而確定,，更應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及其需求,，對于較少接觸麻醉劑及有惡心傾向的患者，推薦使用 PAI,，對于慢性疼痛患者,，PCEA 或更為有效。