錐體束受損,淺反射減弱或消失的原理,?
答:深反射亢進是中樞抑制喪失,,淺反射減弱莫非是中樞易化減弱?
事后翻看書本是這樣解釋的:淺反射的反射弧比較復(fù)雜,,除了脊髓節(jié)段性反射弧外,,還有沖動到達大腦皮質(zhì)(中央前、后回),,然后隨錐體束下降至脊髓前角細胞,。因此中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變均可出現(xiàn)淺反射的減弱或消失,。
送來一個昏迷病人,,檢查什么都是好的,怎么判斷是不是癔癥所致,?
答曰:看腳,,該病人的雙腳并得緊緊地,如果是真昏迷,,應(yīng)呈自然放松的外八字,。后來證實,那個病人真是癔癥,。
另外神經(jīng)科還有種好辦法是翻眼皮,,癔癥病人翻眼皮會抵抗不讓你翻開,昏迷病人就很容易了,。
如何通過查看患者瞳孔光反射變化判斷究竟是視神經(jīng)損傷還是動眼神經(jīng)損傷,?
1. 首先復(fù)習(xí)瞳孔對光反射的通路:視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小。
2. 然后清楚兩個概念:光照一側(cè)瞳孔,,引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱為瞳孔對光反射,。光照一側(cè)的反應(yīng)稱直接對光反射,未照射側(cè)的反應(yīng)稱間接對光反射,。
3. A 一側(cè)視神經(jīng)受損時,,傳入信息中斷,光照患側(cè)瞳孔,兩側(cè)瞳孔均不縮??;但光照健側(cè)瞳孔,則兩眼對光反射均存在(此即患側(cè)直接對光反射消失,,間接對光反射存在),。
B 一側(cè)動眼神經(jīng)受損時,由于傳出信息中斷,,無論光照哪一側(cè)瞳孔,,患側(cè)對光反射都消失(患側(cè)直接及間接對光反射消失),但健側(cè)直接,、間接對光反射存在,。
如何鑒別噴射性嘔吐?
腦子轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,,想著的是噴涌而出,,控制不住的吐?或者是噴射性距離更遠,?最后老師說了一個詞,,讓我一直都忘不掉。他說,,躲不開,。
解釋就是,有時候醉酒或胃內(nèi)容物較多時也會感覺是噴出來,,但是對于個人而言是會有意識的躲開人群或者跑向 WC,。但是顱內(nèi)壓增高的噴射性嘔吐是完全躲不開的。
所有病人猝死,,都可以用腎上腺素搶救么,?
服抗精神病藥物(如氯丙嗪等具有 α 受體拮抗作用藥物)的病人猝死,不可以用腎上腺素,。
理由是:腎上腺素能激動 α 和 β 兩類受體,,作用于心肌 β1 受體,加強心肌收縮性,,加速傳導(dǎo)和心率,,提高心肌的興奮性;作用于大血管 α 受體,,起到收縮血管升壓的作用,。但許多抗精神病藥物如氯丙嗪就具有 α 受體拮抗作用,,此時應(yīng)用腎上腺素不僅起不到升血壓的作用,,反而會導(dǎo)致血壓進一步降低。
我們學(xué)習(xí)藥理學(xué)時知道如應(yīng)用 α 受體阻斷藥取消了腎上腺素激動 α 受體收縮血管的作用,而腎上腺素激動 β2 受體擴張血管的作用會得以充分表現(xiàn),,這時用原升壓劑量的腎上腺素可引起單純的血壓下降,,此現(xiàn)象稱為腎上腺素升壓效應(yīng)的翻轉(zhuǎn)。
酒精消毒是不是濃度越高約好,?
酒精濃度越高,,越容易使蛋白質(zhì)凝固,在細菌外殼形成一層堅固的包膜,,而不容易將細菌殺滅,。而濃度較底的 70% 酒精卻不能形成此種包膜,故消毒作用最強,。
為什么剛做完手術(shù)可以吃東西的時候不能喝魚湯,?
魚里含花生四烯酸,在人體被轉(zhuǎn)化成前列腺素,,繼而影響血小板凝集,,影響切口愈合。