隨著對(duì) PD 非運(yùn)動(dòng)癥狀越來越深入的研究,，傳統(tǒng)的根據(jù)運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行分型的方法已不能滿足臨床和科研的需要,，急需探索一種新的、有效的分型方法,。

為此,，來自加拿大的學(xué)者 Postuma 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，該研究明確了 PD 臨床亞型，比較不同 PD 亞型患者之間預(yù)后和進(jìn)展情況,，并且比較這種亞型分類方式與傳統(tǒng)分類方式相比在預(yù)測(cè)疾病預(yù)后方面的不同,，研究結(jié)果發(fā)表于近期的 JAMA Neurology 雜志。

該研究是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究,，招募了來自加拿大蒙特利爾兩家運(yùn)動(dòng)障礙診所的 113 例特發(fā)性帕金森病患者,。基線狀態(tài)下對(duì)患者運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行綜合性評(píng)估,，包括運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度,、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)亞型,、定量運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,、自主神經(jīng)功能和精神癥狀、嗅覺,、色覺,、睡眠相關(guān)指標(biāo)以及認(rèn)知功能測(cè)試等。

在經(jīng)過平均為期 4.5 年的隨訪后,，76 名患者參加了再次評(píng)估,。除了對(duì)基線指標(biāo)進(jìn)行再次分析之外，研究者通過綜合運(yùn)動(dòng)癥狀和體征,、認(rèn)知功能以及其他非運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)得分算出一個(gè)綜合預(yù)后結(jié)果,。比較不同亞型患者之間綜合預(yù)后結(jié)果及其各組成成分改變的差異。

根據(jù)基線患者體位性低血壓,、輕度認(rèn)知功能障礙,、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙（RBD）、抑郁,、焦慮以及統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量表（UPDRS）第 II 和第 III 部分評(píng)分結(jié)果,，將患者分為三種亞型，分別為主要運(yùn)動(dòng)癥狀為主 / 緩慢進(jìn)展型、彌漫性 / 惡性型以及中間型,。

盡管三種亞型患者年齡和病程相當(dāng),，但彌漫性 / 惡性型 PD 患者基線更多地出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙、體位性低血壓以及 RBD 等癥狀,，并且在認(rèn)知功能,、其他非運(yùn)動(dòng)癥狀、運(yùn)動(dòng)癥狀,、運(yùn)動(dòng)體征以及綜合預(yù)后結(jié)果方面進(jìn)展的更迅速,。

基于本研究結(jié)果，研究者推薦對(duì)基線 PD 患者篩查：輕度認(rèn)知功能障礙,、體位性低血壓以及 RBD 等癥狀,，這些非運(yùn)動(dòng)癥狀有助于明確彌漫性 / 惡性型 PD 患者，而這些患者其快速進(jìn)展的可能性最大,。