隨著對 PD 非運動癥狀越來越深入的研究，傳統(tǒng)的根據(jù)運動癥狀進行分型的方法已不能滿足臨床和科研的需要,，急需探索一種新的,、有效的分型方法。

為此，來自加拿大的學者 Postuma 教授等進行了一項研究,，該研究明確了 PD 臨床亞型,，比較不同 PD 亞型患者之間預后和進展情況，并且比較這種亞型分類方式與傳統(tǒng)分類方式相比在預測疾病預后方面的不同,，研究結果發(fā)表于近期的 JAMA Neurology 雜志,。

該研究是一項前瞻性隊列研究，招募了來自加拿大蒙特利爾兩家運動障礙診所的 113 例特發(fā)性帕金森病患者,?；€狀態(tài)下對患者運動和非運動癥狀進行綜合性評估，包括運動癥狀嚴重程度,、運動并發(fā)癥,、運動亞型、定量運動功能評估,、自主神經(jīng)功能和精神癥狀,、嗅覺、色覺,、睡眠相關指標以及認知功能測試等,。

在經(jīng)過平均為期 4.5 年的隨訪后，76 名患者參加了再次評估,。除了對基線指標進行再次分析之外,，研究者通過綜合運動癥狀和體征、認知功能以及其他非運動表現(xiàn)得分算出一個綜合預后結果,。比較不同亞型患者之間綜合預后結果及其各組成成分改變的差異,。

根據(jù)基線患者體位性低血壓,、輕度認知功能障礙、快速眼動期睡眠行為障礙（RBD）,、抑郁,、焦慮以及統(tǒng)一帕金森病評估量表（UPDRS）第 II 和第 III 部分評分結果,，將患者分為三種亞型,，分別為主要運動癥狀為主 / 緩慢進展型、彌漫性 / 惡性型以及中間型,。

盡管三種亞型患者年齡和病程相當,，但彌漫性 / 惡性型 PD 患者基線更多地出現(xiàn)輕度認知功能障礙、體位性低血壓以及 RBD 等癥狀,，并且在認知功能,、其他非運動癥狀、運動癥狀,、運動體征以及綜合預后結果方面進展的更迅速,。

基于本研究結果，研究者推薦對基線 PD 患者篩查：輕度認知功能障礙,、體位性低血壓以及 RBD 等癥狀,，這些非運動癥狀有助于明確彌漫性 / 惡性型 PD 患者，而這些患者其快速進展的可能性最大,。