其呼吁更多的癡呆研究應(yīng)投入到預(yù)防性研究中,，這樣整體人群可能獲益更多,。

近期發(fā)表于 Lancet Neurology 雜志中的一篇最新流行病學(xué)研究顯示,，得益于 20 世紀(jì)總體醫(yī)療水平的提升,，歐洲國家癡呆患病率已趨于平穩(wěn),。該研究團(tuán)隊(duì)呼吁出臺新的醫(yī)療衛(wèi)生政策,，以強(qiáng)化預(yù)防性研究的重要性。其研究結(jié)果在我國青島大學(xué)郁金泰教授及譚蘭教授等進(jìn)行的一項(xiàng) meta 分析中得到了補(bǔ)充及印證,，該項(xiàng) meta 分析明確了阿爾茨海默?。ˋD）可調(diào)節(jié)的危險因素，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防性干預(yù)的潛在可能性,。

由 Wu 教授等人進(jìn)行的該項(xiàng)流行病學(xué)研究是對癡呆發(fā)病率和患病率相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧,，采用嚴(yán)格的入排標(biāo)準(zhǔn)，最終納入 5 項(xiàng)研究,，這些研究在癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及方法學(xué)方面基本保持一致,。這 5 項(xiàng)隊(duì)列研究是在英國,、瑞典、西班牙,、荷蘭等國進(jìn)行的,，其中一項(xiàng)在荷蘭鹿特丹進(jìn)行的研究表明 10 年間癡呆的發(fā)生率下降，其他 4 項(xiàng)研究均表明癡呆患病率保持平穩(wěn)或下降（見下圖）,。

Wu 教授稱,，「我們的研究結(jié)果并沒有顯示癡呆大規(guī)模流行，這比預(yù)期更為樂觀,。癡呆患病率的穩(wěn)定可能與近幾十年來社會的巨大投入相關(guān)，包括改善教育水平,、居住環(huán)境以及更好的管理慢性疾病,。這表明降低整體人群癡呆風(fēng)險是有可能的?！?/p>

圖. 四個西方國家癡呆患病率的變化

降低癡呆風(fēng)險的一項(xiàng)重要策略就是明確可調(diào)節(jié)的癡呆危險因素,，并通過預(yù)防性措施給予早期干預(yù)。

我國郁金泰教授及譚蘭教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的這項(xiàng) meta 分析評估了 323 項(xiàng)研究,，最終明確了 11 種與 AD 相關(guān)的,、 I 級證據(jù)的、可調(diào)節(jié)的危險因素,。這些因素分為 6 大類：既往已有疾病,、生化學(xué)暴露、飲食暴露,、藥物暴露,、生活方式以及心理學(xué)狀況等。最突出的危險因素包括吸煙,、舒張壓水平低,、中年期 BMI 增加、頸動脈粥樣硬化,，這些因素使癡呆風(fēng)險增加 1.5 倍以上,。

此外，該項(xiàng) meta 分析還明確了 23 種可調(diào)節(jié)的 AD 保護(hù)性因素,，大部分與飲食和藥物有關(guān),。郁金泰教授說道，「我們的研究表明針對飲食,、藥物,、生化學(xué)、心理健康,、已有疾病以及生活方式的預(yù)防性干預(yù)有助于減少 AD 新發(fā)患者,。但是仍需要更多的投入進(jìn)行更大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究和臨床預(yù)防性研究,，以提供這些方法可減少 AD 風(fēng)險的更強(qiáng)有力的證據(jù)」。