正常腦脊液是無色透明的液體,，當(dāng)其呈現(xiàn)出不同顏色時(shí),，則提示可能存在一些異常狀態(tài)，那么不同顏色的腦脊液分別提示什么疾病呢,，今天我們就一起來看下,。

血色

提示腦脊液混有紅細(xì)胞，見于顱內(nèi)或椎管內(nèi)病理性出血以及腰穿時(shí)外傷導(dǎo)致的出血,。據(jù)紅細(xì)胞的多少和時(shí)間的不同,，而呈現(xiàn)紅、紅褐,、淡紅,、檸檬黃或淡黃。這是由于腦脊液中氧合血紅蛋白（紅色）和膽紅質(zhì)（黃色）比例的不同所致,。

表 1. 腦脊液穿刺損傷與病理性出血的鑒別

鑒別要點(diǎn)

損傷性出血

病理性出血

三管試驗(yàn)

逐漸變淡

均勻一致

放置試驗(yàn)

可凝成血塊

不凝

離心試驗(yàn)

上層液無色

上層液紅色或黃色

潛血試驗(yàn)

陰性

陽性

細(xì)胞形態(tài)

正常,、完整

皺縮有含紅細(xì)胞的吞噬細(xì)胞

腦脊液壓力

正常

常升高

表 2. 目測(cè)腦脊液紅細(xì)胞數(shù)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)

外觀變化

紅細(xì)胞數(shù)量

無外觀改變

<360/mm3

輕度混濁

500-1000/mm3

粉紅色

1000-3000/mm3

明顯紅色

5000-10000/mm3

血性

>10000/mm3

黃色

腦脊液呈現(xiàn)黃色或淡黃色 - 棕黃色,，也稱為黃變癥，有很重要的臨床意義,。

1. 出血性黃變癥：腦或脊髓出血（特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血）以后,，進(jìn)入腦脊液內(nèi)的紅細(xì)胞遭到破壞、溶解,。使血紅蛋白分解,，膽紅質(zhì)增加，深的黃變癥常為蛛網(wǎng)膜下腔出血的結(jié)果,。

通常蛛網(wǎng)膜下腔出血 4-8 小時(shí)后即呈黃色,，48 小時(shí)最深，至 3 周左右消失,。出血性黃變的持續(xù)時(shí)間取決于以下幾種因素：蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度,、紅細(xì)胞溶解的速度、溶血分解產(chǎn)物的多少,、組織細(xì)胞反應(yīng)活性,、對(duì)腦脊液循環(huán)的影響、個(gè)體的特異性,。

2. 梗阻性黃變癥：見于椎管梗阻（如髓外腫瘤）,，同時(shí)腦脊液蛋白顯著升高，當(dāng)?shù)鞍咨叱^ 1.5 g/l 時(shí),，腦脊液可呈黃變癥,。黃變程度與腦脊液蛋白含量成正比，且梗阻部位越低,，黃變?cè)矫黠@,。

表 3. 腦脊液黃變癥的鑒別

黃變程度

腰穿動(dòng)力學(xué)

腦脊液紅細(xì)胞

蛋白

梗阻性黃變癥

最顯著

椎管有梗阻

（完全或部分）

無

最顯著↑

出血性黃變癥

中度

無梗阻

大量

輕、中度↑

其它顏色

棕色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（尤其是腦膜）黑色素肉瘤或黑色素瘤,；

綠色混濁：見于綠膿桿菌性腦膜炎或急性肺炎雙球菌性腦膜炎,；

米湯樣混濁：見于腦膜炎雙球菌性腦膜炎。