正常腦脊液是無色透明的液體,，當(dāng)其呈現(xiàn)出不同顏色時,，則提示可能存在一些異常狀態(tài)，那么不同顏色的腦脊液分別提示什么疾病呢,，今天我們就一起來看下,。

血色

提示腦脊液混有紅細(xì)胞,，見于顱內(nèi)或椎管內(nèi)病理性出血以及腰穿時外傷導(dǎo)致的出血,。據(jù)紅細(xì)胞的多少和時間的不同，而呈現(xiàn)紅,、紅褐,、淡紅、檸檬黃或淡黃,。這是由于腦脊液中氧合血紅蛋白（紅色）和膽紅質(zhì)（黃色）比例的不同所致,。

表 1. 腦脊液穿刺損傷與病理性出血的鑒別

鑒別要點

損傷性出血

病理性出血

三管試驗

逐漸變淡

均勻一致

放置試驗

可凝成血塊

不凝

離心試驗

上層液無色

上層液紅色或黃色

潛血試驗

陰性

陽性

細(xì)胞形態(tài)

正常、完整

皺縮有含紅細(xì)胞的吞噬細(xì)胞

腦脊液壓力

正常

常升高

表 2. 目測腦脊液紅細(xì)胞數(shù)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)

外觀變化

紅細(xì)胞數(shù)量

無外觀改變

<360/mm3

輕度混濁

500-1000/mm3

粉紅色

1000-3000/mm3

明顯紅色

5000-10000/mm3

血性

>10000/mm3

黃色

腦脊液呈現(xiàn)黃色或淡黃色 - 棕黃色,，也稱為黃變癥,，有很重要的臨床意義。

1. 出血性黃變癥：腦或脊髓出血（特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血）以后,，進入腦脊液內(nèi)的紅細(xì)胞遭到破壞,、溶解。使血紅蛋白分解,，膽紅質(zhì)增加,，深的黃變癥常為蛛網(wǎng)膜下腔出血的結(jié)果。

通常蛛網(wǎng)膜下腔出血 4-8 小時后即呈黃色,，48 小時最深,，至 3 周左右消失。出血性黃變的持續(xù)時間取決于以下幾種因素：蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度,、紅細(xì)胞溶解的速度,、溶血分解產(chǎn)物的多少,、組織細(xì)胞反應(yīng)活性、對腦脊液循環(huán)的影響,、個體的特異性,。

2. 梗阻性黃變癥：見于椎管梗阻（如髓外腫瘤），同時腦脊液蛋白顯著升高,，當(dāng)?shù)鞍咨叱^ 1.5 g/l 時,，腦脊液可呈黃變癥。黃變程度與腦脊液蛋白含量成正比,，且梗阻部位越低,，黃變越明顯。

表 3. 腦脊液黃變癥的鑒別

黃變程度

腰穿動力學(xué)

腦脊液紅細(xì)胞

蛋白

梗阻性黃變癥

最顯著

椎管有梗阻

（完全或部分）

無

最顯著↑

出血性黃變癥

中度

無梗阻

大量

輕,、中度↑

其它顏色

棕色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（尤其是腦膜）黑色素肉瘤或黑色素瘤,；

綠色混濁：見于綠膿桿菌性腦膜炎或急性肺炎雙球菌性腦膜炎；

米湯樣混濁：見于腦膜炎雙球菌性腦膜炎,。