近日,，來自印度新德里的印度醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所反射科的 Sandip 教授等人發(fā)表了一篇關(guān)于甲硝唑引起腦病的病例報道,，刊登在最新一期的 BMJ 雜志上。

患者,，女性,，48 歲，因阿米巴肝膿腫服用甲硝唑片（800 mg,，3 次 / 天）,，并出現(xiàn)頭暈頭痛，行為改變,。 

MRI 顯示 T2 加權(quán)和 FLAIR 對稱高信號,，累及雙側(cè)齒狀核和小腦深部白質(zhì)（如圖 1 A、C,、D 白色箭頭所示）和雙側(cè)腦橋背部的上橄欖核（如圖 1b 白色箭頭所示）,。相應(yīng)的區(qū)域在 T1 加權(quán)成像低信號（如圖 1E 白色箭頭所示）。在 DWI 未發(fā)現(xiàn)限制擴散,，表觀擴散系數(shù)圖未見異常（如圖 1F,、G）。

圖 1. MRI 顯示 T2 加權(quán)和 FLAIR 對稱高信號,，累及雙側(cè)齒狀核和小腦深部白質(zhì)（如圖 A,、C、D 白色箭頭所示）和背側(cè)腦橋雙側(cè)橄欖核（如圖 B 白色箭頭所示）,。相應(yīng)的區(qū)域在 T1 加權(quán)成像低信號（如圖 1E 白色箭頭所示）,。在 DWI 未發(fā)現(xiàn)限制擴散和表觀擴散系數(shù)圖未見異常（如圖 F、G）

停藥后患者的臨床癥狀明顯改善,。

如上圖所示,，甲硝唑引發(fā)的腦病在 MR 上有特征性的表現(xiàn),，所以是其診斷的重要輔助檢查。先前報道的病例,，在小腦齒狀核,、中腦、腦橋背側(cè),、胼胝體髓質(zhì)和胼胝體壓部有典型的腦損害表現(xiàn),。

同時， MR 對隨訪也是有幫助的,，因為大部分的病變是可逆的,，并且在彌散加權(quán)成像（DWI）上符合血管性水腫，雖然其中一些可表現(xiàn)為細胞毒性水腫,。