Roux-en-Y胃旁路術(shù)是一線的減肥手術(shù)方法,，同時可改善肥胖糖尿病患者病情,。近日研究人員考察了Roux-en-Y胃旁路術(shù)聯(lián)合生活方式干預(yù)以及藥物治療對糖尿病患者的療效,。
研究在美國和臺灣的4個醫(yī)療中心開展,，120名HbA1c水平超過8%,，體重指數(shù)30.0-39.9的患者參與研究,，隨訪5年,。參與者接受2年的生活方式干預(yù)以及藥物治療,，60名患者隨機接受手術(shù)，60人接受對照,。研究的主要終點為HbA1c<7.0%,，低密度膽固醇脂蛋白<100 mg/dL，動脈血壓<130 mm Hg的復(fù)合終點,。
參與者平均年齡49歲，女性占60%,，98人(82%)完成5年隨訪,。組間基線特征相近：對照組平均BMI為34.4，手術(shù)組為34.9;HbA1c均為9.6%,。5年后,，手術(shù)組13人(23%)以及對照組2人(4%)，達到復(fù)合終點,，差異為19%,。第5年中，手術(shù)組31人(55%) vs對照組8人(14%),，HbA1c低于7%,，差異為41%。手術(shù)組患者不良事件率較高,，66 vs 38起,，最常見的不良事件是胃腸道反應(yīng)和外科并發(fā)癥，如狹窄,、小腸梗阻和滲漏,。胃旁路組術(shù)后甲狀旁腺激素水平升高，VB12缺乏時尤為顯著,。
研究認(rèn)為,，對于肥胖的II型糖尿病患者，接受胃旁路術(shù),，較單純的藥物和生活方式干預(yù)可更有效的控制多種代謝指標(biāo),，更進一步的長期隨訪有待進行。
原始出處：
Sayeed Ikramuddin et al.Lifestyle Intervention and Medical Management With vs Without Roux-en-Y Gastric Bypass and Control of Hemoglobin A1c,， LDL Cholesterol,， and Systolic Blood Pressure at 5 Years in the Diabetes Surgery Study.JAMA. January 16， 2018.
