城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)于2007年開始試點(diǎn),，并迅速覆蓋大量城鎮(zhèn)無業(yè)居民,。與此同時(shí)，由新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保組成的基本醫(yī)保體系，覆蓋人群不斷擴(kuò)大,。截至2012年,，3項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過13.4億，織起了全球最大的一張基本醫(yī)療保障網(wǎng),。

在13.4億這個(gè)數(shù)字背后,，折射著一個(gè)普惠的民生權(quán)利：在當(dāng)今中國(guó)，無論是企事業(yè)單位職工,、城鎮(zhèn)居民,，還是農(nóng)民、自由職業(yè)者,，無論是老人還是兒童,，都可以在醫(yī)保制度中找到對(duì)應(yīng)的參保形式，得到基本的醫(yī)療保障,。

改革開放以來，隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的解體,，合作醫(yī)療制度迅速瓦解,，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，數(shù)億農(nóng)民看病只能自掏腰包,，因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象非常普遍。城市經(jīng)濟(jì)體制改革,，也使傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度在很多單位形同虛設(shè),。1999年，城市職工基本醫(yī)保的建立,，率先建立了現(xiàn)代醫(yī)保制度,。自2003年起,，以政府投入為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn),，到2010年基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民,。

目前，以新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保3項(xiàng)基本醫(yī)保制度為主體，大病保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助托底,，商業(yè)健康保險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系不斷健全，在覆蓋面逐步擴(kuò)大的同時(shí),，保障水平也在不斷提升,。2008年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷比例分別為54%,、48%,，《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，到2015年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例要提高到75%左右。這一變化不僅僅是數(shù)字上的推進(jìn),，更關(guān)乎包括你我在內(nèi)的每一位老百姓實(shí)實(shí)在在的利益,。

更可喜的是，目前幾乎所有的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)都開展了門診統(tǒng)籌,，這一制度設(shè)計(jì),，不僅減輕了患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保紅利惠及更多人群,，而且有利于節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高保障績(jī)效，更有利于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，是落實(shí)?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制要求的一個(gè)重要抓手,。

然而，在一系列令人振奮的改變和完善之下,，人們?nèi)云毡楦械健搬t(yī)療負(fù)擔(dān)重”,，甚至出現(xiàn)了為治病“故意搶劫入獄”“自制血透機(jī)”“自鋸病腿”等極端個(gè)案。究其原因,，這與我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)資源總體不足,、現(xiàn)有醫(yī)?；鸹I資水平較低等現(xiàn)狀不無關(guān)系。 我們有必要厘清這樣一個(gè)概念,，醫(yī)保制度不是福利制度,，而是一個(gè)社會(huì)的共同契約，大家共同出資,、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),。很多醫(yī)療項(xiàng)目，醫(yī)?，F(xiàn)在還無力承受,，在花重金為少部分人保大病和保障大部分人基本醫(yī)療之間，仍然是一個(gè)艱難的選擇,。鑒于我國(guó)當(dāng)前國(guó)情,，廣覆蓋、?；救允俏覈?guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)基本方針,，在制度待遇和方便程度方面也必須遵循適度原則。

這些年,，為解決大病保障這塊全民醫(yī)保體系中的短板,，不少地方探索實(shí)施了新農(nóng)合大病保障、大病保險(xiǎn)政策,。2012年,，多部門聯(lián)合公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，與原來試點(diǎn)的病種保障不同,，只要是“災(zāi)難性”醫(yī)療支付,，參保人都能獲得補(bǔ)償。這一制度設(shè)計(jì)形成了政府,、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、個(gè)人共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，雖然目前還處在試點(diǎn)階段,，相關(guān)配套制度的跟進(jìn)有待提速,，但對(duì)于我們老百姓而言，這無疑是個(gè)好消息,。

當(dāng)然,，解決因病致貧,、因病返貧問題,，僅靠大病保險(xiǎn)制度或基本醫(yī)保遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng)推進(jìn)醫(yī)改,，也需要其他社會(huì)保障制度的改革來加以解決。持續(xù)5年的醫(yī)改,，我們正向著病有所醫(yī),、醫(yī)有所保邁進(jìn)，可期待的是,，在未來,，重病者可免于恐懼，從而生活得更有尊嚴(yán),。