醫(yī)保體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋

據(jù)茂名市人社局負(fù)責(zé)人介紹,，茂名市分別建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，2010年實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，比國(guó)家要求提前一年,。為了健全全民醫(yī)保體系,，茂名市2012年又出臺(tái)了《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療一體化工作方案》，將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)“合二為一”,，從而形成了管理制度統(tǒng)一,、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一,、服務(wù)規(guī)程統(tǒng)一的均等化醫(yī)保大格局,。據(jù)市社保局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至今年4月,，茂名市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為619.2萬(wàn)多人和40.8萬(wàn)多人,，參保率達(dá)100%和99.85%,，總參保人數(shù)達(dá)660多萬(wàn)人（部分外出人口不在茂名參保）。

財(cái)政今年補(bǔ)貼20億元

從去年10月起,，茂名市進(jìn)一步提高了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：凡參保城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、一級(jí)（及以下）、二級(jí),、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)最高支付限額由16萬(wàn)元提高到18萬(wàn)元。目前,，茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)619.2萬(wàn)人,，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人370元，其中個(gè)人繳費(fèi)50元,，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元，全年財(cái)政補(bǔ)貼總金額高達(dá)20億元,。

為了進(jìn)一步減輕參保群眾大額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),，市政府又采取購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的方式，從今年6月1日起啟動(dòng)實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策：凡參保的城鄉(xiāng)居民,，不用額外再繳納任何費(fèi)用,，就可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)保障范圍也不受病種限制,，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,，參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)9500元以上部分即可進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo),，報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)元,。兩項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額高達(dá)38萬(wàn)元。參保人員在辦理出院時(shí),，僅需在醫(yī)院付清個(gè)人自付部分即可出院,，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同社保局、商保公司結(jié)算,。

為保證職工醫(yī)保待遇與居民醫(yī)保待遇協(xié)調(diào)發(fā)展,，切實(shí)減輕參保職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，日前,，茂名市政府又發(fā)出了《關(guān)于實(shí)行城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》,，將原城鎮(zhèn)職工高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助調(diào)整為城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，從原來(lái)的“保高額”調(diào)整為“二次補(bǔ)償+保高額”,，既對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的自付費(fèi)用實(shí)行二次報(bào)銷(xiāo),，也對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用實(shí)行報(bào)銷(xiāo)。從今年1月1日起,，凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額18萬(wàn)元以上部分,，按65%報(bào)銷(xiāo),，年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額30萬(wàn)元。加上職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，2014年參保職工年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額高達(dá)48萬(wàn)元（2015年將提高至50萬(wàn)元）,。

目前，全市各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正全力對(duì)符合賠付條件的參保職工進(jìn)行信息采集工作,，及時(shí)兌現(xiàn)政策待遇,，切實(shí)減輕參保患者負(fù)擔(dān),。