一、皮膚膿腫的表現(xiàn)
由于膿液的局限性聚積造成軟組織腫脹,有波動(dòng)感,周圍繞有紅斑,。膿腫通常在較小的皮膚創(chuàng)傷后產(chǎn)生,。可伴隨有局限性蜂窩織炎,，淋巴管炎,，局部淋巴結(jié)病，發(fā)熱和白細(xì)胞增多等特征,。革蘭氏染色,，培養(yǎng)和抗生素治療是不必要的，除非病人有全身感染的體征,宿主防御機(jī)制遭到損害或面部膿腫發(fā)生在海綿竇引流的區(qū)域,。
皮膚膿腫多分布于頭部,、軀干等的皮膚或皮下組織內(nèi)，和附近組織有粘連,，可被推動(dòng),。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫,。其特點(diǎn)為緩慢增長的良性病變,。囊內(nèi)有白色豆渣樣分泌物。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面一般無自覺癥狀,，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛,、化膿,。還可能發(fā)生癌變。若發(fā)現(xiàn)皮膚膿腫,，應(yīng)當(dāng)受到重視,，及時(shí)治療應(yīng)手術(shù)切除。
二,、皮膚膿腫的病因
引起皮膚膿腫的細(xì)菌是受累部位的皮膚所原有的,。軀干,肢端,腋窩或頭,頸部的膿腫,其最常見的需氧菌是金黃色葡萄球菌。最常見的厭氧菌是消化球菌屬和丙酸桿菌屬,。會陰部(腹股溝,陰道,臀部和直腸周)的膿腫,包括在糞便中找到病原菌,常為由厭氧菌單獨(dú)所致或由需氧菌聯(lián)合所致,。α-溶血性和非溶血性鏈球菌是最常見的需氧菌;消化球菌屬,消化鏈球菌屬,乳酸桿菌屬,類桿菌屬和梭形桿菌屬是最主要的厭氧菌。
切不可為了膿液擠出,，而用手去擠捏因?yàn)檫@樣做往往會使感染加重,，帶來更多的麻煩，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,。一旦癤腫破潰,，要及時(shí)用醫(yī)用酒精或淡鹽水清洗干凈患處，并繼續(xù)保持患部的衛(wèi)生,，到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理,。
皮膚膿腫應(yīng)當(dāng)受到重視，從了解皮膚膿腫的原因來解決治療皮膚膿腫的方法,。
三,、頸脖皮膚膿腫的治療方法
1、膿腫形成前,，抗生素,、激素治療。
2,、膿腫形成后,，切開排流。
徑口路徑：如膿腫向咽側(cè)壁突出明顯,，且未見搏動(dòng),，即除外假性動(dòng)脈瘤后，用1%的卡因液布咽部,，經(jīng)口在咽側(cè)壁最隆起處,，做一垂直切口，然后插入彎止血鉗治擴(kuò)張,，以利膿液體,、引出。其后，可根據(jù)膿液引流情況,，重復(fù)擴(kuò)張引流口,。
頸側(cè)切開引流：經(jīng)口腔切開者，取仰臥位,。經(jīng)頸側(cè)切開者,，取仰臥位，肩下墊小沙袋,。
若膿腫于口腔內(nèi)咽側(cè)壁較為明顯,，則取口腔途徑，用張口器張口,，在膿腫最突出處以穿刺針穿刺抽吸膿液,，然后作一縱形切口，切開粘膜及粘膜下組織,，用止血鉗撐開,，分離肌肉組織進(jìn)入膿腔，使膿液溢出,，并用吸引器吸盡膿液,。
若膿腫位置而頸側(cè)部明顯腫脹，則取頸側(cè)切開途徑,。于患側(cè)下頜角下緣起沿胸鎖乳突肌前緣,，弧形向下至舌骨水平，作一切口,。切開皮膚、皮下組織,、筋膜及頸闊肌,，分離頜下后部疏松結(jié)締組織，暴露頜下腺,，以血管鉗沿頜下腺下緣向上分離,，至下頜角處，然后沿莖突下頜韌帶至莖突處,，并于莖突外側(cè)向顱底方向分離,，即可達(dá)咽側(cè)膿腫前部分。然后沿胸鎖乳突肌前緣向后分離,，暴露頸內(nèi)外動(dòng)脈,、頸內(nèi)靜脈，以拉鉤牽引向后,，可見甲狀腺,、氣管、食管,、頸椎前筋膜,，以血管鉗沿頸椎前筋膜分離,，即可引流咽側(cè)間隙的后部分，盡量引流出膿液后,，置橡皮引流條,，切口不必縫合。
四,、新生兒頸脖皮膚膿腫案例
患兒,，女，12天.因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊8天,，發(fā)熱,、咳嗽、氣促,，流清涕7天,。入院體檢：左側(cè)胸鎖乳突肌深部町觸及約2cmx3cm大小腫塊，與周圍組織分界不明顯,，質(zhì)韌,，表面皮膚光滑，未與皮膚粘連,。頸,、胸部CT檢查：平掃左側(cè)頸部可見一圓形低密度影，大小約3.8cm×4.0cm,，密度均勻,，CT值約34HU，邊界清晰,，包膜完整,，臨近組織結(jié)構(gòu)受壓移位;肺窗像示雙肺透亮度減低，右上肺后段可見片狀稍高密度影,，邊界欠清晰,。入院診斷：肺炎;左頸部腫塊(性質(zhì)待查)。予抗感染,、化痰,、補(bǔ)液治療半月，發(fā)熱,、咳嗽無好轉(zhuǎn),，最終進(jìn)行全麻下行左頸部腫塊切除術(shù)。術(shù)中見腫塊與周圍粘連緊密,，包膜厚,，內(nèi)有膿液約30ml，切開排膿，沖洗膿腔,，放置負(fù)壓引流條,。術(shù)后病理報(bào)告：炎癥。術(shù)后繼續(xù)抗炎治療,，1周后肺炎痊愈,，頸部傷口一期愈合。
本病最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,、鏈球菌,，需早期使用有效抗生素。膿腫已形成,，應(yīng)及時(shí)切開引流,，對膿液行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，充分引流膿液,，積極抗菌治療,。
