一,、電解質(zhì)紊亂是什么
電解質(zhì)紊亂(electrolyte disturbance),,通俗的講就是身體里的離子(如鈉、鉀等)或高或低,,不在正常范圍值內(nèi)的情況,,標(biāo)準(zhǔn)名稱為水和電解質(zhì)紊亂。臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水,、低滲性脫水,、等滲性脫水、水腫,、水中毒,、低鉀血癥和高鉀血癥,。電解質(zhì)紊亂是嚴(yán)重的腹瀉,,嘔吐、不能進(jìn)食,。大量出汗,,尿崩癥,失血引起的,。體內(nèi)的水分過多的流失,,電解質(zhì)溶在水里,一起流失掉。就是電解質(zhì)紊亂,。還有一部分是長期服用某種藥物引起的,。因此,水 電解質(zhì)代謝紊亂的問題是醫(yī)學(xué)科學(xué)中極為重要的問題之一,,受到了醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的普遍重視,。
水和電解質(zhì)廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外,參與體內(nèi)許多重要的功能和代謝活動,,對正常生命活動的維持起著非常重要的作用,。體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡是通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)實現(xiàn)的,。
人體內(nèi)包含氯化鈉,,鉀和鈣等礦物質(zhì),人們通過消費(fèi)食物和飲料獲得這些它們,。血液和尿液等體液中都含有這些礦物質(zhì),。身體需要一定數(shù)量的礦物質(zhì)和鹽(也稱為電解質(zhì))。然而,,有時會因為某些特殊原因?qū)е码娊赓|(zhì)增加或減少,,這種情況就被稱為電解質(zhì)紊亂。
臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水,、低滲性脫水,、等滲性脫水、水腫,、水中毒,、低鉀血癥和高鉀血癥。
二,、孕婦電解質(zhì)紊亂的原因有哪些
水,、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。許多器官系統(tǒng)的疾病,,一些全身性的病理過程,,都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂;外界環(huán)境的某些變化,,某些變化,,某些醫(yī)原性因素如藥物使用不當(dāng),也??蓪?dǎo)致水,、電解質(zhì)代謝紊亂。[1]
另一方面,,飲食失調(diào),,酗酒,,神經(jīng)性厭食癥,吸收不良,,荷爾蒙失調(diào)等問題也會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀,。此外,大運(yùn)動量鍛煉也是其中一個主要原因,。2012年9月10日,,有報道稱上海某學(xué)院一男生在打籃球后猛灌1.25升可樂,躺下休息一小時后,,全身不能動彈,。同學(xué)送他到大學(xué)城中醫(yī)院治療。結(jié)果醫(yī)生說,,這位同學(xué)身體電解質(zhì)流失太多,,主要是碳酸飲料結(jié)合體內(nèi)鉀元素排出體外導(dǎo)致。
有專家表示,,運(yùn)動后人體大量出汗,,本來就容易虛脫,如果再猛喝碳酸飲料,,可能造成電解質(zhì)紊亂,。[2] 一般來說,運(yùn)動過后出汗較多,,人體具有排鈉的作用,。在正常情況下,人體的鈉含量約是140個單位,,如果是低鈉情況的話,,則可能只有120個單位。低鈉狀態(tài)可能引起神經(jīng)細(xì)胞脫髓改變,,低鈉時間過長,,可能導(dǎo)致身體不能動彈,嚴(yán)重的話,,還可能出現(xiàn)神志不清等癥狀,。
三、電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)有什么
1.高鈉血癥
臨床表現(xiàn)不典型,,可
以出現(xiàn)乏力,。唇舌干燥,皮膚失去彈性,,煩躁不安,,甚至躁狂,、幻覺,、譫妄和昏迷。高鈉血癥引起的腦萎縮,,可繼發(fā)腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,,甚至死亡,。
2.低鈉血癥
輕度低鈉血癥(血清鈉濃度120~135mmol/L)可以出現(xiàn)味覺減退、肌肉酸痛;中度(血清鈉濃度115~120mmol/L)有頭痛,、個性改變,、惡心、嘔吐等;重度(血清鈉濃度<115mmol/L)可出現(xiàn)昏迷,、反射消失,。
3.高鉀血癥
表現(xiàn)為3方面:①軀體癥狀嚴(yán)重的心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停搏,。心電圖表現(xiàn)T波高尖,,嚴(yán)重時PR間期延長,P波消失,、QRS波增寬,,最終心臟停搏,早期血壓輕度升高,,后期血壓降低,,呼吸不規(guī)則,心律失常等,。②神經(jīng)肌肉癥狀早期表現(xiàn)肌肉疼痛,、無力,以四肢末端明顯嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,。③精神癥狀早期表現(xiàn)為表情淡漠,、對外界反應(yīng)遲鈍、也可出現(xiàn)興奮狀態(tài),,情緒不穩(wěn),、躁動不安等,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙,,嗜睡,、昏迷等。
4.低鉀血癥
不僅與血清鉀的濃度有關(guān),,而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān),,因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重,但臨床癥狀不一定明顯;相反起病急驟者,,低血鉀雖然不重,,但臨床癥狀可很顯著①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹,、口渴,、惡心,、嘔吐、胸悶,、心悸,、心肌受累嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭,心電圖初期表現(xiàn)T波低平或消失,,并出現(xiàn)U波,,嚴(yán)重時出現(xiàn)室性心動過速、室性纖顫或猝死,。②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀,,重要表現(xiàn)為四肢肌力減退,軟弱無力,,出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓,。③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠,、記憶力減退,、抑郁狀態(tài),也可出現(xiàn)木僵,。嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙,,嗜睡、譫妄直至昏迷,。
5.高鈣血癥
反應(yīng)遲鈍,、對外界不關(guān)心、情感淡漠和記憶障礙;也可有幻覺,、妄想,、抑郁等癥狀;嚴(yán)重者可有嗜睡、昏迷等意識障礙,。
6.低鈣血癥
常見神經(jīng)精神癥狀手足抽搐,、癲癇樣發(fā)作、感覺異常,、肌張力增高,、腱反射亢進(jìn)、肌肉壓痛,、意識障礙等,,還可以出現(xiàn)支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭,。
7.低血鎂癥
臨床可表現(xiàn)眩暈,、肌肉無力、震顫,、痙攣,、聽覺過敏,、眼球震顫、運(yùn)動失調(diào),、手足徐動,、昏迷等各種癥狀,、也可見易激惹,、抑郁或興奮、幻覺,、定向力障礙,、健忘-譫妄綜合征。
8.高血鎂癥
常發(fā)生于腎功能不全時,、糖尿病酸中毒治療前,、黏液水腫等。神經(jīng)癥狀主要為抑制作用,,是中樞或末梢神經(jīng)受抑制,,出現(xiàn)癱瘓及呼吸麻痹。四肢腱反射遲鈍或消失常為早期高血鎂癥的重要指征,。
四,、電解質(zhì)紊亂的治療
就診科室:重癥監(jiān)護(hù)室 急診科 檢驗科 其他科室 內(nèi)分泌科 內(nèi)科
治療方式:藥物治療 支持性治療
治療周期:7-30天
治愈率:80%
常用藥品: 氯化鈉注射液 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液
治療費(fèi)用:根據(jù)不同醫(yī)院,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致
(1)一般治療:如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,,則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì),。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品,以防止脫水或治療輕微的脫水,。
(2)對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日,。解痙藥:如顛茄酊0.3-1ml/次,1日3次,。止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,,1日2-3次。
(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的,。對于感染性腹瀉,,可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,,1日3次或慶大霉素8萬u口服,,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用,。
常用藥品: 葡萄糖氯化鈉注射 葡萄糖注射液 乳酸鈉林格注射液 復(fù)方氯化鈉注射液
宜吃食物: 白菜 生菜 綠豆芽 黃豆芽 白蘿卜 萵筍 苦瓜
忌吃食物: 火腿 黃花菜 蝦皮 韭黃 茴香 辣椒 蔥白