一,、電解質(zhì)紊亂是什么
電解質(zhì)紊亂(electrolyte disturbance),，通俗的講就是身體里的離子(如鈉,、鉀等)或高或低,，不在正常范圍值內(nèi)的情況，標(biāo)準(zhǔn)名稱為水和電解質(zhì)紊亂,。臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水,、低滲性脫水、等滲性脫水,、水腫,、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥,。電解質(zhì)紊亂是嚴(yán)重的腹瀉,，嘔吐、不能進(jìn)食,。大量出汗,，尿崩癥，失血引起的,。體內(nèi)的水分過多的流失,，電解質(zhì)溶在水里，一起流失掉,。就是電解質(zhì)紊亂,。還有一部分是長期服用某種藥物引起的。因此,，水 電解質(zhì)代謝紊亂的問題是醫(yī)學(xué)科學(xué)中極為重要的問題之一,，受到了醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的普遍重視。
水和電解質(zhì)廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外,，參與體內(nèi)許多重要的功能和代謝活動(dòng),，對(duì)正常生命活動(dòng)的維持起著非常重要的作用。體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡是通過神經(jīng),、體液的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的,。
人體內(nèi)包含氯化鈉，鉀和鈣等礦物質(zhì)，人們通過消費(fèi)食物和飲料獲得這些它們,。血液和尿液等體液中都含有這些礦物質(zhì),。身體需要一定數(shù)量的礦物質(zhì)和鹽(也稱為電解質(zhì))。然而,，有時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┨厥庠驅(qū)е码娊赓|(zhì)增加或減少,，這種情況就被稱為電解質(zhì)紊亂。
臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水,、低滲性脫水,、等滲性脫水、水腫,、水中毒,、低鉀血癥和高鉀血癥。
二,、孕婦電解質(zhì)紊亂的原因有哪些
水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見,。許多器官系統(tǒng)的疾病,，一些全身性的病理過程,，都可以引起或伴有水,、電解質(zhì)代謝紊亂;外界環(huán)境的某些變化，某些變化,，某些醫(yī)原性因素如藥物使用不當(dāng)，也?？蓪?dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂,。[1]
另一方面,，飲食失調(diào)，酗酒,，神經(jīng)性厭食癥,，吸收不良,，荷爾蒙失調(diào)等問題也會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀,。此外，大運(yùn)動(dòng)量鍛煉也是其中一個(gè)主要原因,。2012年9月10日,，有報(bào)道稱上海某學(xué)院一男生在打籃球后猛灌1.25升可樂,，躺下休息一小時(shí)后，全身不能動(dòng)彈,。同學(xué)送他到大學(xué)城中醫(yī)院治療,。結(jié)果醫(yī)生說,，這位同學(xué)身體電解質(zhì)流失太多,，主要是碳酸飲料結(jié)合體內(nèi)鉀元素排出體外導(dǎo)致,。
有專家表示,，運(yùn)動(dòng)后人體大量出汗，本來就容易虛脫,，如果再猛喝碳酸飲料,，可能造成電解質(zhì)紊亂。[2] 一般來說,，運(yùn)動(dòng)過后出汗較多,，人體具有排鈉的作用,。在正常情況下,，人體的鈉含量約是140個(gè)單位，如果是低鈉情況的話,，則可能只有120個(gè)單位。低鈉狀態(tài)可能引起神經(jīng)細(xì)胞脫髓改變,，低鈉時(shí)間過長，可能導(dǎo)致身體不能動(dòng)彈,，嚴(yán)重的話，還可能出現(xiàn)神志不清等癥狀,。
三、電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)有什么
1.高鈉血癥
臨床表現(xiàn)不典型,，可
以出現(xiàn)乏力,。唇舌干燥,，皮膚失去彈性，煩躁不安,，甚至躁狂,、幻覺,、譫妄和昏迷,。高鈉血癥引起的腦萎縮,，可繼發(fā)腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血,，甚至死亡。
2.低鈉血癥
輕度低鈉血癥(血清鈉濃度120～135mmol/L)可以出現(xiàn)味覺減退,、肌肉酸痛;中度(血清鈉濃度115～120mmol/L)有頭痛,、個(gè)性改變、惡心,、嘔吐等;重度(血清鈉濃度<115mmol/L)可出現(xiàn)昏迷、反射消失,。
3.高鉀血癥
表現(xiàn)為3方面：①軀體癥狀嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停搏,。心電圖表現(xiàn)T波高尖，嚴(yán)重時(shí)PR間期延長,，P波消失、QRS波增寬,，最終心臟停搏,，早期血壓輕度升高,，后期血壓降低,，呼吸不規(guī)則，心律失常等,。②神經(jīng)肌肉癥狀早期表現(xiàn)肌肉疼痛,、無力，以四肢末端明顯嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,。③精神癥狀早期表現(xiàn)為表情淡漠、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍,、也可出現(xiàn)興奮狀態(tài),，情緒不穩(wěn)、躁動(dòng)不安等,，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙,，嗜睡、昏迷等,。
4.低鉀血癥
不僅與血清鉀的濃度有關(guān),，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重,，但臨床癥狀不一定明顯;相反起病急驟者,，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著①軀體癥狀食欲缺乏,、腹脹,、口渴、惡心,、嘔吐,、胸悶、心悸,、心肌受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭,，心電圖初期表現(xiàn)T波低平或消失，并出現(xiàn)U波,，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速,、室性纖顫或猝死。②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀,，重要表現(xiàn)為四肢肌力減退,，軟弱無力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓,。③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞,、情感淡漠、記憶力減退,、抑郁狀態(tài),，也可出現(xiàn)木僵。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙,，嗜睡,、譫妄直至昏迷,。
5.高鈣血癥
反應(yīng)遲鈍,、對(duì)外界不關(guān)心,、情感淡漠和記憶障礙;也可有幻覺、妄想,、抑郁等癥狀;嚴(yán)重者可有嗜睡,、昏迷等意識(shí)障礙。
6.低鈣血癥
常見神經(jīng)精神癥狀手足抽搐,、癲癇樣發(fā)作、感覺異常,、肌張力增高,、腱反射亢進(jìn),、肌肉壓痛,、意識(shí)障礙等，還可以出現(xiàn)支氣管痙攣,、喉痙攣和呼吸衰竭,。
7.低血鎂癥
臨床可表現(xiàn)眩暈、肌肉無力,、震顫,、痙攣,、聽覺過敏,、眼球震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào),、手足徐動(dòng),、昏迷等各種癥狀、也可見易激惹,、抑郁或興奮,、幻覺,、定向力障礙、健忘-譫妄綜合征,。
8.高血鎂癥
常發(fā)生于腎功能不全時(shí),、糖尿病酸中毒治療前、黏液水腫等,。神經(jīng)癥狀主要為抑制作用,，是中樞或末梢神經(jīng)受抑制，出現(xiàn)癱瘓及呼吸麻痹,。四肢腱反射遲鈍或消失常為早期高血鎂癥的重要指征,。
四、電解質(zhì)紊亂的治療
就診科室：重癥監(jiān)護(hù)室 急診科 檢驗(yàn)科 其他科室 內(nèi)分泌科 內(nèi)科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療周期：7-30天
治愈率：80%
常用藥品： 氯化鈉注射液 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液
治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院,，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致
(1)一般治療：如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品,，以防止脫水或治療輕微的脫水,。
(2)對(duì)癥治療：必要時(shí)可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痙藥：如顛茄酊0.3-1ml/次,，1日3次,。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次,。
(3)抗菌治療：抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的,。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,，如黃連素0.3g口服,，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等,。但應(yīng)防止抗菌素濫用,。
常用藥品： 葡萄糖氯化鈉注射 葡萄糖注射液 乳酸鈉林格注射液 復(fù)方氯化鈉注射液
宜吃食物： 白菜 生菜 綠豆芽 黃豆芽 白蘿卜 萵筍 苦瓜
忌吃食物： 火腿 黃花菜 蝦皮 韭黃 茴香 辣椒 蔥白
