哮喘的并發(fā)癥 型支氣管哮喘是呼吸道常見(jiàn)疾病,，可發(fā)生于任何年齡,，但半數(shù)以上在12歲前起病，成人男女發(fā)病率大致相仿,。兒童哮喘經(jīng)治療后或到成年期可完全緩解,，但也有近半數(shù)持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥,，務(wù)必及早防治,。
支氣管、肺感染
目前公認(rèn)呼吸道病毒感染能激發(fā)和加重支氣管哮喘的發(fā)作,，并容易繼發(fā)支氣管和肺感染,。因此，支氣管哮喘患者平曰應(yīng)注意提高免疫功能,，預(yù)防感冒和保持呼吸渲通暢,，以減少感染。若已合并支氣管,、肺感染,，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏選用適當(dāng)抗生素積極控制，這與應(yīng)用平喘藥物同等重要,。
肺不張
支氣管哮喘發(fā)作期分泌物增多,，痰粘稠，而且有支氣管痙攣,，致粘液栓阻塞氣道發(fā)生肺不張,。預(yù)防的關(guān)鍵在于防治粘液栓阻塞氣道，其方法有：1,、多飲水，保持體內(nèi)有足夠水分,，避免痰粘稠,；2、加強(qiáng)護(hù)理,，協(xié)助翻身拍背助排痰,；3、哮喘發(fā)作期盡量減少?gòu)埧诤粑?、如果痰粘稠可給予祛痰藥或霧化吸入生理鹽水,、2％—4％碳酸氫納,、痰易凈等。
氣胸和縱膈氣腫
發(fā)生率較低,，約占5％,，是由于氣道阻塞致肺泡過(guò)度膨脹或肺大泡形成，若肺泡內(nèi)壓過(guò)高,，如劇烈咳嗽,、用力咯痰時(shí)目致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸,、皮下氣腫,，有生命危險(xiǎn)。通過(guò)清除氣道內(nèi)分泌物和解除支氣管痙攣,，避免肺泡內(nèi)壓過(guò)高,，可起到預(yù)防作用。一且出現(xiàn)氣胸,，應(yīng)立即引流胸腔氣體,，嚴(yán)重的縱膈氣腫可行切開(kāi)排氣治療。
呼吸衰竭重癥哮喘
由于通氣不足,、感染,、治療不當(dāng)、用藥不妥,，以及并發(fā)肺不張和肺水腫等,，可能誘發(fā)呼吸衰竭，使支氣管哮喘治療更加困難,。要針對(duì)誘發(fā)因素及早處理,，預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。
水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)
支氣管哮喘的過(guò)度張口呼吸,、大汗,、脫水，長(zhǎng)期使用氨茶鹼等,，易并發(fā)水,、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。在治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正,。在處理過(guò)程中切勿操之過(guò)急，以免造成醫(yī)源性水,、電解質(zhì)和酸堿失常,。 胃食管反流胃食管反流可引起哮喘,，哮喘也可引起胃管反流，兩者相互影響形成惡性循環(huán),。故對(duì)有反酸,、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查，明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑,、質(zhì)子泵抑制劑,、胃腸動(dòng)力劑)治療。
慢阻肺,、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病
為支氣管哮喘的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,，國(guó)內(nèi)報(bào)告率達(dá)4.4％。其發(fā)病與支氣管哮喘引起的反復(fù)氣道阻塞,、感染,、缺氧、酸中毒,、高碳酸血癥及血粘度增高等有關(guān),。預(yù)防關(guān)鍵是積極控制支氣管哮喘，減少發(fā)作,，確診者應(yīng)改善呼吸和循環(huán)功能,。
肺性高血壓
肺性高血壓是機(jī)體長(zhǎng)期缺氧的一種反應(yīng)，其發(fā)生率在我國(guó)普通人群中約占3％—9％,。肺性高血壓的適宜藥物主要為硝苯吡啶,、卡托普利、地巴唑等,，不宜用利尿劑,、利血平、降壓靈和皮質(zhì)激素,。禁用心得安等β一受體阻滯劑,。
肺結(jié)核
長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減退，誘發(fā)肺結(jié)核,，出現(xiàn)結(jié)核癥狀,。此時(shí)不能濫用皮質(zhì)激素。目前主張應(yīng)用局部活性大,，滲透力強(qiáng)的脂溶性糖皮質(zhì)激素如二丙倍米松等,，其劑量小，解痙效果好,，副作用小,。若合并肺結(jié)核，應(yīng)在用激素的同時(shí)加強(qiáng)抗癆治療,，多采用6—8個(gè)月的短程療法。
其他并發(fā)癥支氣管哮喘的并發(fā)癥還包括過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎,、兒童發(fā)育不良和胸廓畸形,，便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。均應(yīng)給予足夠重視,，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療,。
