“當(dāng)家庭醫(yī)生幾十年,，我從沒和患者發(fā)生過糾紛,，一個重要原因就是我們長期建立的穩(wěn)定關(guān)系，有很多患者從小就在我這兒看病，幾十年下來,，彼此很容易理解信任,。”
10月24日上午,，在上海南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，來自德國的多位醫(yī)療專家現(xiàn)場分享了德國家庭醫(yī)生的管理體系。其中,，德國漢堡的家庭醫(yī)生Bastian Steinberg,，詳細(xì)介紹了他在德國的私人診所的經(jīng)營模式、作為家庭醫(yī)生的自我管理方式和如何維護(hù)與患者的關(guān)系,。也引起了社區(qū)醫(yī)生們的熱烈提問,。
這不是這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一次迎來外國專家，但是德國家庭醫(yī)生的分享,，還是讓社區(qū)的家庭醫(yī)生們感慨良多,，也看到了社區(qū)家庭醫(yī)生體系建設(shè)的更多可能和空間。
近年來,，依托上海嘉定區(qū)“3+X”家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式,，南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直致力于注重提升家庭醫(yī)生診療服務(wù)質(zhì)量。
“這種執(zhí)業(yè)模式提升了家庭醫(yī)生的服務(wù)范疇和效率,。"中心主任仇燕青表示,，“3+X”家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式，就是說家庭醫(yī)生不是“一個人”,，而是一個團(tuán)隊,。由1名全科醫(yī)生、1名家庭醫(yī)生助理,、1個區(qū)域家庭醫(yī)生服務(wù)中心和若干個外包服務(wù)中心組成,，針對居民健康需求,，整個基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),，實施綜合、連續(xù),、全程的健康管理,。”
截至2018年6月28日,，南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約人數(shù)為5.8萬人,，重點(diǎn)人群簽約數(shù)2.8萬人。其中孕產(chǎn)婦,、殘疾人,、結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神障礙患者全部簽約管理,。60歲以上老人,、0到6歲兒童,、高血壓、糖尿病等慢性病患者的簽約率超過85%,。家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約人數(shù)為2.4萬人,。
能在家庭醫(yī)生體系建設(shè)方面，擁有更廣闊的視野和資源,，和南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不久前邁出的一大步有關(guān),。
今年8月4日，南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功“去籌”,，正式成為“同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,。這次順利邀請到德國漢堡專家，也正是依托同濟(jì)大學(xué)全科醫(yī)學(xué)國際論壇的契機(jī),。
而這種醫(yī)學(xué)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建模式,，乃全國首創(chuàng)。
那么這家社區(qū)衛(wèi)生中心究竟有何特殊之處呢,？
看病就在家門口,，社區(qū)醫(yī)院也熱鬧
大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院冷冷清清,，似乎已經(jīng)成為司空見慣的現(xiàn)象,。但在這里，卻是例外,。
早上9點(diǎn),，南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診大廳內(nèi)人頭攢動，熙熙攘攘,，但秩序井然,，不少診室門口已經(jīng)坐了不少患者，中醫(yī)科主治醫(yī)師葛玲玉的診室外也是坐了不少人,。
不少居民表示,，自己是葛醫(yī)生的“粉絲”。原來,，葛醫(yī)生從2015年開始擔(dān)任南翔鎮(zhèn)中醫(yī)藥普及班班主任一職,，帶領(lǐng)另外3名中醫(yī)全科醫(yī)師一起，經(jīng)常會深入社區(qū),，用通俗易懂的方式向居民講解“中醫(yī)治未病”的基本理論,、方法以及如何開展中醫(yī)養(yǎng)生等內(nèi)容，在傳遞健康養(yǎng)生知識的同時也收獲了一大批“粉絲”,。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生診室內(nèi),，全科副主任醫(yī)師吳萍正在為一位80多歲的老人解讀健康體檢報告，并囑咐老人平時飲食起居要注意些什么，那些指標(biāo)偏高,，要進(jìn)行復(fù)查,。老人高興的對我們說“這里醫(yī)生真是好，耐心,、細(xì)心,，這里環(huán)境也好，還是社區(qū)中心方便,?！?/p>
注重醫(yī)療服務(wù)特色，全程呵護(hù)居民健康
中心主任仇燕青表示,，南翔鎮(zhèn)擁有20萬常住居民,，衛(wèi)生中心位于老城區(qū)，地理優(yōu)勢為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展提供了良好的條件,?！半m然優(yōu)勢有了，但沒有過硬的診療技術(shù)和服務(wù)特色病人也不會來,?！蹦舷桄?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明白，只有轉(zhuǎn)化思路,，才能走出一條新路子,。在分析了周邊醫(yī)療環(huán)境和居民需求后，社區(qū)中心決定發(fā)展康復(fù)和中醫(yī)診療等特色醫(yī)療,。
2016年起,，被列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的“陸氏針灸”代表性傳承人在南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心名中醫(yī)工作室陸續(xù)開展針灸研究和診療活動。此舉標(biāo)志著作為國家非遺名錄的“陸氏針灸”正式落戶南翔,。
同時社區(qū)中心著重提升中醫(yī)骨傷服務(wù)能力,，拓展服務(wù)能力和加速人才培養(yǎng)。據(jù)了解,，中心通過引進(jìn)骨傷科針灸專業(yè)實用性人才,，進(jìn)一步拓展骨傷科針灸業(yè)務(wù)水平；選派中醫(yī)骨傷科醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),，邀請專家教授來院授課,、示教，提升醫(yī)務(wù)人員對骨傷診療新技術(shù)的掌握和應(yīng)用能力,；在平時診療中積極應(yīng)用和推廣各種中醫(yī)骨傷類中醫(yī)適宜技術(shù)，惠及當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>
在著重提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時,，南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也投入了大量資金用于硬件建設(shè)和人才建設(shè),。據(jù)介紹，南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于兒科門診建設(shè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè),、臨終關(guān)懷科建設(shè),、遠(yuǎn)程超聲診斷、中醫(yī)特色項目共計投入150萬元,。在人才建設(shè)方面,，兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、臨終關(guān)懷科及中醫(yī)特色項目建設(shè)人才建設(shè)投入共計30萬元,。2017年度醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)投入約20萬元。
躋身同濟(jì)系后,，這家社區(qū)衛(wèi)生中心會有何變化,？
“同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬”寥寥數(shù)字，意味著這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，與第十人民醫(yī)院,、同濟(jì)醫(yī)院等全市現(xiàn)有的4家“同濟(jì)系”三級醫(yī)院成了“兄弟單位”。
“南翔有幸成為了“第一個吃螃蟹”的,，這對于進(jìn)一步提升中心臨床水平和科研教學(xué)能力,，深化與同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的交流具有重要意義?！?/p>
但掛牌后,，究竟有何變化？一般人仍難以理解,。
據(jù)了解,，在籌建前期，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的謝南姿副教授,，就開始在南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診帶教,。
“要不是謝醫(yī)生，我還一直以為是腰椎間盤突出呢,?！币酝鶆硬粍泳脱鄣膹埌⒁蹋勂鹬x南姿便豎起大拇指,?！白鰤粢蚕氩坏剑谷皇茄祲嚎s性骨折,?！币驗橛醒甸g盤突出癥，跳完廣場舞的張阿姨并未在意腰部的隱隱疼痛,。而謝南姿在詳細(xì)了解張阿姨的生活方式后,，懷疑張阿姨的腰椎可能出現(xiàn)了壓縮性骨折,，并最終為醫(yī)學(xué)檢查證實。
陳阿姨怎么都不會想到,，困擾多年的疾病,，竟在家門口的醫(yī)院找到了病因?！懊看卧卺t(yī)院測得的血糖值都正常,，而病人自測的血糖值總是異常?！币妿状握{(diào)整藥物后病情仍沒有改善,，“不會是血糖儀出現(xiàn)了問題吧？”謝南姿的猜想有些“不走尋常路”,。她讓陳阿姨把家里的血糖儀拿到醫(yī)院進(jìn)行同步檢測,，果然，問題出在了陳阿姨家的血糖儀上,。
“謝教授問得很細(xì),，每個細(xì)節(jié)都不放過?！蹦舷枭鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師董晨杰如此形容謝南姿的每次問診,。據(jù)了解，有一位病人每次在醫(yī)院測得的血糖值都正常,，而病人自測的血糖值總是異常,。調(diào)整幾次藥物后仍然沒有改善，而在謝南姿的仔細(xì)追問下,，才發(fā)現(xiàn)是家里的血糖儀出現(xiàn)了問題,。
“與病患多接觸、多了解,、多問……謝南姿教授的大膽猜想,、小心求證的問診方式，為中心的全科醫(yī)生們打開了全新的思路和借鑒,?！背鹧嗲嗾f。
而社區(qū)醫(yī)療,、臨床帶教水平的提升,，僅僅是一個方面。仇燕青表示,，躋身“同濟(jì)系”后,，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院也將為南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搭建更為優(yōu)質(zhì)的高校資源平臺，以提升其科研實力,，拓寬家庭醫(yī)生視野,，對我們社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)能力的提供了助推器,。
去年,，由同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院及美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合主辦的第八屆上海市中美全科醫(yī)學(xué)論壇走進(jìn)南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。來自內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的三位專家走進(jìn)社區(qū)，通過門診帶教,、臨床案例分析等活動,，向南翔的全科醫(yī)師展示了美國全科門診的標(biāo)準(zhǔn)化接診流程與他們的診療經(jīng)驗。
在靜華衛(wèi)生服務(wù)站,，美國克拉克森家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)生,、醫(yī)學(xué)總監(jiān)Kent Zhao在仔細(xì)查看各種檢查單后，用流利的中文向就診患者一連問了近十個問題,，從既往病史,、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu),、家族病史等方面全面了解患者情況,，向參加門診帶教的全科醫(yī)生們展示了“以患者為中心”的標(biāo)準(zhǔn)化全科診療模式。
得益于與同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作,，南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心期刊論文發(fā)表也得到了數(shù)量和質(zhì)量的雙重提升：2017年到今年6月的籌建過程中,，該中心有10篇論文上核心期刊，而2013年-2016年,，四年時間里才只有5篇,。仇燕青坦言，因為有了“附屬”的關(guān)系,，南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也拿到了參與同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院課題立項的擂臺賽“門票”,，并成功拿下其中三項。2016-2017年度,，南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心榮獲全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科研能力第22名,。
“成為附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，我們的家庭醫(yī)生視野變得更寬廣,，也接觸到了更多新理念,。”仇燕青說,。
有了更好的資源,，南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對未來的發(fā)展更加充滿信心。
