一、軀體形式障礙的概述

　　軀體形式障礙(somatoform disorders)是以各種軀體不適癥狀作為主要主訴,，雖多方就醫(yī),，經(jīng)各種醫(yī)學檢查證實無器質(zhì)性損害或明確的病理生理機制存在，但仍不能打消其疑慮的一類神經(jīng)癥,。

　　這個病的名稱很少有人聽說過,，大家對它的表現(xiàn)不熟悉，而且大部分人不會認識到這是一種神經(jīng)官能癥,，因此患者在患上這種疾病后往往不會在第一時間到心理科(心身醫(yī)學科)就診,。

　　許多患者即使家人或醫(yī)生建議他到心理科(心身醫(yī)學科)就診，他也不認為這是一種心理疾病,。因為他們能比較清晰的感覺到胃腸道不適(疼痛,、打嗝、惡心等),、異常的皮膚感覺(麻木,、癢、刺痛,、酸痛等),、呼吸，循環(huán)系統(tǒng)癥狀(心悸,、心慌,、氣短或咽喉異物感等)，所以他們通常比較固執(zhí)的認為自己就是這些相關(guān)的部位出現(xiàn)了問題,，只是“醫(yī)生的技術(shù)水平不高,，醫(yī)療檢查儀器不行，沒有把我的疾病檢查出來”,，而并非自己的心理出了問題,。因此他們往往拒絕到心理科(心身醫(yī)學科)就診。實際上，這類患者也并非我們所理解的是“精神病患者,，心理疾病患者”,，很多情況下僅僅是感覺系統(tǒng)出了問題而已。

二,、軀體形式障礙的飲食

　　此種情況屬于精神類疾病,，飲食上可以多吃以下食物：

　　1、植物油,、蔬菜和水果,。人體的內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)很弱，主要依賴于外源性抗氧化系統(tǒng),。維生素E是能預(yù)防細胞膜脂質(zhì)過氧化;維生素C預(yù)防細胞內(nèi)原生質(zhì)和胞液過氧化,。這樣，維生素E和維生素C就提供了一個完整的外源性抗氧化系統(tǒng),。早期精神分裂癥很可能已有氧化應(yīng)激和細胞損害,，多吃植物油(富含維生素E)、新鮮水果和蔬菜(富含維生素C)能預(yù)防這種神經(jīng)氧化損害,，改善預(yù)后;

　　2,、紅花油和豆油。給服抗精神病藥的精神分裂癥病人每天加用12粒Efamol膠囊(每粒含亞油酸360毫克及其代謝物γ-亞麻酸45毫克)或加用安慰劑,，4個月后交叉使用,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服膠囊比服安慰劑顯著改善了精神病理評定量表分20%—30%,，紅花油,、葵花籽油、豆油和玉米油富含亞油酸的量高,，可予補充;

　　3,、海產(chǎn)品。一項開放標簽試驗給20例慢性精神分裂癥病人服含ω-3脂肪酸高的油10克(每克含二十碳五烯酸171毫克和二十二碳六烯酸114毫克),，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽性和陰性癥狀均有改善,，但只有陰性癥狀改善達統(tǒng)計意義。另一項研究則未重復(fù)該結(jié)果,。海產(chǎn)品包括藻類植物,、軟體動物及魚類，都含有ω-3脂肪酸,，ω-3脂肪酸參加磷脂膜合成,，補之對精神分裂癥有益無害。

三,、軀體形式障礙的發(fā)病原因

　　本組障礙的確切病因尚不明,。近些年來的研究提示,，這類疾病與下列因素有關(guān)：

　　1.遺傳：報道認為軀體形式障礙與遺傳易感素質(zhì)有關(guān)。在對一組慢性功能性疼痛的研究證明,，其陽性家族史明顯高于器質(zhì)性疼痛;多因素分析顯示家庭遺傳史與疼痛量呈正相關(guān),。

　　2.個性：作者的研究發(fā)現(xiàn)，不論男女病人其MMPI的廓圖均呈1,、2,、3,、7型,，其兩點編碼基本符合神經(jīng)癥的性格特征?！吧窠?jīng)質(zhì)”個性的患者,，更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關(guān)事件，導致感覺閾降低,，增加了對軀體感覺的敏感性,，易于產(chǎn)生各種軀體不適和疼痛。Sterm的研究發(fā)現(xiàn),，軀體形式障礙病人常合并一定的人格障礙,，以被動依賴型、表演型,、敏感攻擊型較多見,。

　　3.神經(jīng)生理和神經(jīng)心理研究：有人發(fā)現(xiàn)軀體形式障礙的患者存在著腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)注意和喚醒功能的改變，有關(guān)腦功能不對稱的研究把轉(zhuǎn)換障礙的感覺,、注意和情緒改變與大腦右半球信息處理過程方式聯(lián)系起來,，對軀體形式障礙的腦研究指向第二感覺區(qū)(S11)，該區(qū)似乎特別適合用來解釋其神經(jīng)生理和神經(jīng)心理的動力學機制,。有人認為在情緒沖突時體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌,、自主神經(jīng)及血液生化改變導致血管、內(nèi)臟器官,、肌張力等改變,，這些生理反應(yīng)被患者感受為軀體癥狀。

四,、軀體形式障礙的治療方法

　　1.一般處理：通?；颊咭郧耙言谧约旱慕?jīng)治醫(yī)生那里進行了全面醫(yī)療檢查，可以排除潛在的軀體疾病,。如沒有做過,，則首先需要進行徹底的醫(yī)療檢查。根據(jù)所有的檢查結(jié)果和患者討論他們的癥狀,，如果沒有新的癥狀或體征出現(xiàn),，復(fù)診是避免轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)師。對軀體主訴的最好處理方法是患者定期地與經(jīng)治醫(yī)師接觸,。

　　2.心理治療：病人常常拒絕接受癥狀的實質(zhì)在于心理問題,，故以提高認知為目的的心理治療可以幫助病人探究并解決引起癥狀的內(nèi)心沖突。但有的病人對這種治療有阻抗,。

　　3.藥物治療：針對某些軀體癥狀,，可給予相應(yīng)的內(nèi)科藥物治療，即佐以涉及各系統(tǒng)癥狀的相應(yīng)藥物,，例如消化系統(tǒng)藥物,、呼吸系統(tǒng)藥物分別來減輕消化、呼吸系統(tǒng)癥狀,。但軀體形式障礙的病人主要是常伴有焦慮,、抑郁、失眠等癥狀,，且與軀體癥狀互為因果,，形成惡性循環(huán)。而且單純心理治療起效較慢,，故抗焦慮,、抗抑郁藥宜盡早使用。原則是選擇副作用較小的藥物,，以防干擾或加重原有的軀體癥狀,，并應(yīng)注意病情恢復(fù)后的鞏固治療。