一、腹痛的病因有這些
1.急性腹痛
(1)腹腔內(nèi)臟器疾病
1)腹腔臟器急性炎癥：急性胃腸炎,、急性腐蝕性胃炎,、急性膽囊炎、急性胰腺炎,、急性闌尾炎,、急性膽管炎等。
2)腹部臟器穿孔或破裂：胃及十二指腸潰瘍穿孔,、傷寒腸穿孔,、肝臟破裂、脾臟破裂,、腎破裂,、異位妊娠破裂、卵巢破裂等,。
3)腹腔臟器阻塞或擴(kuò)張：胃黏膜脫垂癥,、急性腸梗阻,、腹股溝疝嵌頓、腸套疊,、膽道蛔蟲病,、膽石癥、腎與輸尿管結(jié)石等,。
4)腹腔臟器扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn),、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn),、腸扭轉(zhuǎn)等,。
5)腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動脈急性阻塞，急性門靜脈血栓形成,，夾層腹主動脈瘤等,。
(2)腹壁疾病：腹壁挫傷,、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等,。
(3)胸腔疾病：急性心肌梗死,、急性心包炎,、心絞痛、肺炎及肺梗塞等,。
(4)全身性疾病及其他：風(fēng)濕熱,、尿毒癥、急性鉛中毒,、血卟啉病,、腹型過敏性紫癜、腹型癲癇等,。
2.慢性腹痛的病因
腹腔內(nèi)臟器疾?。?/p>
(1)慢性炎癥：反流性食管炎、慢性胃炎,、慢性膽囊炎,、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎,、炎癥性腸病等,。
(2)胃腸病：胃,、十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等,。
(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連,、大網(wǎng)膜粘連綜合征等,。
(4)包膜張力增加：肝淤血,、肝炎、肝膿腫,、肝癌,、脾腫大等。
(5)胃腸運(yùn)動功能障礙：胃輕癱,、功能性消化不良,、肝曲及脾曲綜合征。
二,、腹痛的臨床表現(xiàn)你要知道
1.腹痛的性質(zhì)和程度
腹痛的性質(zhì)與病變所在臟器及病變的性質(zhì)有關(guān),，如絞痛常表示空腔臟器梗阻；脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大,，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴(kuò)張所致,。疼痛的程度有時和病變嚴(yán)重程度相一致，但由于個體差異,，有時疼痛的程度并不反映病變的程度,。
2.腹痛部位
腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位,，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域,，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹,。
3.伴隨癥狀
腹痛伴隨發(fā)熱提示炎癥,、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等,；伴嘔吐提示食管,、胃或膽道疾??；嘔吐量多提示有胃腸梗阻；伴腹瀉提示腸道炎癥,、吸收不良,、胰腺疾病,；伴休克,，同時有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)，心肌梗死,、肺炎也可有腹痛伴休克,，應(yīng)特別警惕；伴尿急,、尿頻,、尿痛,、血尿等，表明可能泌尿系感染或結(jié)石,；伴消化道出血,，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；如為鮮血便或暗紅色血便,，常提示潰瘍性結(jié)腸炎,、結(jié)腸癌、腸結(jié)核等,。
三,、腹痛要如何鑒別診斷
根據(jù)腹痛的性狀及伴隨癥鑒別，如:
1.突發(fā)劇痛多見于胃穿孔,、腸穿孔,、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石等,。
2.腹痛伴發(fā)熱者,，多為痢疾、膽囊炎膽石癥,、急性闌尾炎,、急性胰腺炎等。
3.腹痛而見面色蒼白,，冷汗,、血壓下降等癥者，多為臟器穿孔,、內(nèi)臟出血,、異位妊娠破裂等危重病變。
4.突起腹痛且嘔瀉明顯者,，見于霍亂,、類霍亂、急性腸炎等病,。
5.腹痛伴血尿,，多為泌尿系疾病，如急性膀胱炎,、泌尿系結(jié)石,、腎癌等。
6.腹痛伴便血者,，應(yīng)考慮腸癌,、腸結(jié)核、克隆恩等疾病。
7.痛經(jīng),、異位妊娠之腹痛與月經(jīng)的關(guān)系密切,。
8.腸梗阻在腹痛同時，可見腹部有腸型或腸蠕動波,，或觸及包塊,。
9.腹壁按之如板狀者，可為腹膜炎,、胃穿孔等病,。
10.腹痛伴盜汗、潮熱等癥時,，可見腸系膜,、腹膜結(jié)核等病。
11.婦女月經(jīng)期間小腹疼痛明顯者,，為痛經(jīng),。
四、腹痛治療要如何治療呢
1.急性腹痛者,，在未明確診斷前,，不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,，以免掩蓋病情或貽誤診斷,。只有當(dāng)診斷初步確立后，始能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥,，緩解患者的痛苦,。
2.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者，應(yīng)禁食,，補(bǔ)充能量及電解質(zhì),，并應(yīng)及時應(yīng)用廣譜抗生素，為及時手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ),。
3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等),，腹腔內(nèi)常可抽出大量血性液體,，患者常伴有失血性休克,，此時，除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥外,，還應(yīng)積極補(bǔ)充血容量等抗休克治療，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件,。
4.腹痛是因急性腸梗阻,、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者，應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù),，然后再采用相應(yīng)的治療措施,。
5.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結(jié)石所致者,，可給予解痙藥治療。膽總管結(jié)石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療,。
6.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者,，尤其是中、下腹部劇痛時,，應(yīng)詢問停經(jīng)史,，并及時作盆腔B型超聲波檢查，以明確有無宮外孕,、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病,。
7.急性腹痛患者，雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時,，如生命體征尚平穩(wěn),，在積極行支持治療的同時，仍可嚴(yán)密觀察病情變化,。觀察過程中如癥狀加重,，當(dāng)疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死,、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時則應(yīng)及時剖腹探查,，以挽救患者生命。
