一,、燒傷真菌感染的癥狀
(1)創(chuàng)面分泌物顏色,、味和量的變化：不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化,，金黃色葡萄球菌感染為淡黃色黏稠分泌物,，溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物,，綠膿桿菌感染為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的黏稠分泌物，厭氧菌感染可以嗅到糞臭味,。
(2)創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑：革蘭陰性桿菌感染的創(chuàng)面常出現(xiàn)壞死斑,。
(3)創(chuàng)面加深或創(chuàng)面延遲愈合：由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深,，創(chuàng)面延遲愈合,。
(4)焦痂提前潮解脫落或出現(xiàn)蟲咬樣變化：表示局部有感染的發(fā)生。
(5)出現(xiàn)于痂皮或焦痂創(chuàng)面上的灰白斑點,，多表明有真菌感染,。斑點向創(chuàng)面迅速發(fā)展融合成片狀的絨毛狀物。表面色澤漸漸明顯呈灰白色,、淡綠色,、淡黃色或褐色，數(shù)日后在創(chuàng)面上呈現(xiàn)一層薄粉狀物,。
(6)痂下出現(xiàn)膿液或膿腫：金黃色葡萄球菌感染時,，痂下可發(fā)生膿腫。若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時,，多為綠膿桿菌感染,。
(7)肉芽組織水腫、紅腫或壞死：金黃色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死,，而綠色桿菌感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑,。
二,、怎么預(yù)防燒傷后真菌感染
1、清創(chuàng)術(shù),、無菌操作和消毒隔離措施
雖然全身性感染的致病菌并非完全來自于創(chuàng)面,，但創(chuàng)面的細(xì)菌與感染有一定的關(guān)系，所以采取減菌措施是必要的,，常用的有清創(chuàng)術(shù)和無菌操作原則,。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮,，用1‰新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創(chuàng)面,，最后用20℃～35℃的生理鹽水沖洗創(chuàng)面，以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù),。在防止感染的途徑中不能忽視無菌操作和消毒,。雖然將病人放置在無菌的層流室內(nèi)是不容易實現(xiàn)的，在一般情況下也是不必要的,，但將病人放置在一個有消毒隔離條件的病房里卻是非常必要的,，對可能引起交叉感染的一切因素(如病房內(nèi)用具、醫(yī)護人員攜帶物等)都應(yīng)避免,。無菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。
2,、營養(yǎng)
大面積燒傷病人通常同時存在營養(yǎng)不良,、免疫功能低下和感染，三者互為因果,。研究表明,，嚴(yán)重?zé)齻∪说淖銐虻臒崃抗?yīng)下，高蛋白治療組的調(diào)理指數(shù),、血清總蛋白,、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C3和Ig*平均高于對照組,。加強營養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率,。
3、免疫療法
燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法,。免疫療法分主動免疫和被動免疫,。目前臨床應(yīng)用的主動免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清(或血漿),。
三,、燒傷后真菌感染的治療
(一)積極治療創(chuàng)面
燒傷創(chuàng)面的壞死組織為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基。創(chuàng)面是感染的主要來源,，而且燒傷后免疫功能的損害也隨著創(chuàng)面愈合或經(jīng)切痂,、植皮覆蓋后,，大多恢復(fù)正常。所以積極處理創(chuàng)面(包括切痂,、植皮,、局部外用藥物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合)是預(yù)防感染的關(guān)鍵,。
(二)治療用藥
燒傷創(chuàng)面的局部用藥,，由于深度燒傷，局部血管阻塞全身,，應(yīng)用抗生素難以達(dá)到局部控制創(chuàng)面,，細(xì)菌繁殖單靠靜脈應(yīng)用療效較差。而早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施,。
1.抗細(xì)菌的外用藥
(1)磺胺米?。号R床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上，30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂,，在5小時內(nèi)有80%～90%的藥物區(qū)離開載體,，8～10小時后失去抑菌作用，藥物由腎臟排出,。主要特點,，敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯，大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒,，故注意肺部并發(fā)癥;因高滲性常導(dǎo)致多尿或破壞新生的表皮細(xì)胞,。應(yīng)用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創(chuàng)面上,，約1～2mm,，每日2次，第二次用藥應(yīng)先清除上次的藥物,，每日用量不超450g,，嚴(yán)重綠膿桿菌感染時可用5%～10%水溶液水浴。
(2)磺胺嘧啶銀：(DS-Ag)及N-磺胺嘧啶類化合物SD-Ag是一種弱酸類廣譜的抑制劑,，對綠膿桿菌及創(chuàng)面上其他的常見菌均有效,，對克雷白桿菌效果較差?；前粪奏ゃy對推遲和減輕創(chuàng)面感染有明顯效果,，對控制創(chuàng)面感染效果更好?；前粪奏ゃy可引起磺胺結(jié)晶尿,、皮疹、磷片樣皮炎和白細(xì)胞減少癥,。
四,、燒傷感染應(yīng)該怎樣護理
1,、不要讓患者處在溫度比較高的環(huán)境，要適合的溫度,，燒傷的部分要盡量給降溫,，當(dāng)然也不能太涼，要適度,。同時要保證患者的呼吸道的順暢,，這都是最基本的護理。
2,、患者如果發(fā)生感染,，會出現(xiàn)諸如惡心、嘔吐,、食欲不振,，血壓下降，呼吸急促的癥狀,，所以,，一定要密切關(guān)注患者的身體變化，如果有異常,，馬上通知醫(yī)生進(jìn)行及時的處理,。
3、用抗生素,，雖然說用抗生素多了對身體也是不好的,，但是燒傷面前，避免感染要緊,，而抗生素是避免感染的比較好的方法。當(dāng)然,，在選擇抗生素的時候,，要選擇對的抗生素，避免選擇患者過敏或者產(chǎn)生過不適的抗生素,。
4,、燒傷感染的時候，患者應(yīng)該注意營養(yǎng)均衡,，因為燒傷后的患者,，可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況。所以,，在飲食上要多聽醫(yī)生的建議,。
5、必須要在嚴(yán)格的沒有細(xì)菌的地方,，同時,，治療的導(dǎo)管等等護理也是非常的重要的,。
