一,、幼兒腸道腺病毒的臨床表現(xiàn)
兒童臨床表現(xiàn)
(1)出血性膀胱炎 一般表現(xiàn)為無明顯季節(jié)性，且在男孩子中多見,，大多由腺病毒11,、21型引起。有3～7天,，可能還會(huì)伴隨著尿頻,、血尿、尿急及排尿困難,、肉眼血尿,，鏡下血尿可持續(xù)2周左右。
(2)呼吸道感染 嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀為鼻炎,。暴發(fā)性支氣管炎和肺炎在這個(gè)年齡組中可能會(huì)發(fā)生,。而且部分病兒可能會(huì)發(fā)生百日咳綜合征。
(3)咽結(jié)膜炎 大多數(shù)是由3,、7型腺病毒引起,，夏季可發(fā)生小流行，與游泳池水傳播有關(guān),。表現(xiàn)出來為發(fā)病急,，發(fā)熱38℃以上，出現(xiàn)咽炎、鼻炎,、眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)炎,。球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見顆粒狀突起、紅腫,，常為單側(cè),，雙側(cè)者常為一側(cè)較重。癥狀延續(xù)1～2周,，無后遺癥,。一般不伴支氣管炎及肺炎。
(4)其他 心包炎,、慢性間質(zhì)性纖維化,、嬰兒腹瀉、風(fēng)疹樣疾病及先天性畸形曾發(fā)現(xiàn)與腺病毒感染有關(guān),。值得注意的是,，器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道,、泌尿道感染,，還可致腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
二,、幼兒腸道腺病毒的檢查方法
1.快速診斷法用多價(jià)腺病毒熒光免疫血清對(duì)從咽部取出來的脫落細(xì)胞涂片進(jìn)行染色,，在熒光顯微鏡下可見脫落細(xì)胞核內(nèi)有明亮熒光，這說明該病毒為陽性,。
2.病毒分離在傳代的單層人上皮細(xì)胞接種不同臨床病型的咽分泌物,、痰、結(jié)膜刮取物及新鮮尿液,，2～7天后可查出典型的細(xì)胞病變,。用血凝試驗(yàn)定群，用中和試驗(yàn)定型,。
3.血清學(xué)檢查若要確診患有此病,，則可取急性期及恢復(fù)期雙份血清，測補(bǔ)體結(jié)合抗體,、中和抗體與血凝抑制抗體,，如果發(fā)現(xiàn)有4倍增長。不同種抗體其感染后效價(jià)不同：(1)補(bǔ)體結(jié)合抗體在感染后一年效價(jià)下降或消失;(2)血凝抑制抗體為特異型抗體,，在感染一周后抗體效價(jià)上升;(3)中和抗體持續(xù)至少10年，效價(jià)也不降低,。出血性膀胱炎患者單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價(jià)超過1：32即可確診,。
4.分子診斷取呼吸道標(biāo)本，利用PCR方法擴(kuò)增腺病毒特異性基因片段從而診斷,。
三,、幼兒腸道腺病毒的預(yù)防
?。?）腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼兒園,、學(xué)校和軍營新兵中暴發(fā)流行,。一般來說，腺病毒主要通過呼吸道飛沫,、眼分泌物,，經(jīng)呼吸道或接觸傳播;腸道感染主要通過消化道傳播。其預(yù)防措施和其他呼吸道,、消化道傳染病預(yù)防相似,，主要是勤洗手，勤消毒,，避免接觸患者及其呼吸道飛沫,。平常多飲水，多吃蔬菜和水果,，注意鍛煉身體;室內(nèi)多通風(fēng),，保持室內(nèi)環(huán)境清潔;冬春流行季節(jié)盡量少去人員密集的公共場所，外出時(shí)戴口罩,，避免接觸病人,，以防感染。
?。?）一旦發(fā)生急性發(fā)熱,、咽喉疼痛和結(jié)膜炎的癥狀，要及早到醫(yī)院看病,，早隔離,、早治療。出現(xiàn)5人以上集體發(fā)病的情況要及時(shí)向所在地區(qū)防疫部門報(bào)告,，及時(shí)采取有效的防控措施,，避免疾病漫延。在腺病毒流行季節(jié),，托幼機(jī)構(gòu)上呼吸道感染患兒應(yīng)回家隔離休息,，以免造成傳播流行?；疾『蟊M量在附近醫(yī)院就診,，避免到病人較集中的大醫(yī)院觀察室輸液，以防造成交叉感染,。出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽和呼吸困難癥狀多屬嚴(yán)重病例,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院住院治療，以免延誤病情。
四,、幼兒腸道腺病毒引發(fā)的并發(fā)癥
1.急性發(fā)熱性咽喉炎 通常為嬰兒和兒童發(fā)病,，由C組病毒引起，出現(xiàn)咳嗽,，鼻塞,、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀，這些表現(xiàn)難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別,。
2.咽結(jié)膜熱(pharyngoconjunctival fever)癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似,，但常同時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎。咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向,，如游泳池結(jié)膜炎,，多由B組腺病毒3和7型所致，愈后尚好,，一般無后遺癥,。
3.急性呼吸道疾病(acute respiratory diseases，ARD) 這一綜合征由咽炎,、發(fā)熱,、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，常在軍隊(duì)的新兵中流行,，多因突然緊張,、勞累、聚集等所致,。此感染多由腺病毒4,、7型引起，也可見于3型,。
4,、肺炎 腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%，多由腺病毒3,、7型引起;在青年人腺病毒肺炎的病死率為8%～10%;肺炎也是新兵急性呼吸道疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn),。
