一,、舟骨骨折最好不要進行運動
由于在打石膏的時候會影響血液循環(huán)的供應的,,再加上不活動很容易出現(xiàn)肌肉萎縮的情況的,,以后通過鍛煉完全可以恢復正常的,,一般石膏需要6周以后方可拆除的目的就是防止再次發(fā)生骨折的,目前不能做任何的鍛煉可以做肌肉按摩,。
舟骨骨折愈合時間比較長,,需要4-6個月的恢復,,可做管型石膏固定,如果恢復的情況比較好,,可以不影響活動,,基本達到正常狀態(tài),如果屬于粉碎性骨折,,那么有舟骨不愈合甚至壞死的風險,,這時就會嚴重影響關節(jié)活動,主要是腕關節(jié)活動,。
究竟恢復到什么程度,,要看骨折類型及愈合后的情況,一般拆除外固定后,,要積極功能鍛煉,,主要是腕關節(jié)向各個方向的活動??梢钥诜t藥,、接骨丹、黃瓜籽粉等以促進骨折的愈合,,多進食含鈣質高的食物如骨頭湯,、鈣片、牛奶等,。
不要做劇烈運動,,可以進行局部理療按摩、紅外線烤燈熱敷等,。
二,、舟骨骨折的表現(xiàn)
通常情況下,,依據典型的癥狀,、體征和影像學檢查,明確診斷應該并不困難,。但是,,在明確舟骨骨折的診斷的同時,還應該明確骨折的部位,,區(qū)分是新鮮的骨折還是陳舊的骨折,,骨折是否有移位,是否存在骨缺損,,是否存在舟骨遠端骨折塊的掌屈畸形,,有無近極的硬化,有無骨關節(jié)炎表現(xiàn),,有無其他合并損傷等,。因為這些因素都直接決定了進一步的治療選擇,。
腕舟骨骨折大多都是由于患者摔傷或墜落傷時腕關節(jié)背伸位支撐所致。僅有舟骨結節(jié)部的骨折有可能是直接暴力打擊所致,。
腕舟骨骨折后,,可表現(xiàn)為腕關節(jié)局部的腫脹,以鼻煙窩部位的腫脹更為明顯,,正常情況下,,鼻煙窩表現(xiàn)為一個軟組織凹陷,在外傷后,,該軟組織凹陷消失即提示其腫脹,。另外,腕關節(jié)的疼痛(尤其是橈側疼痛)也是一個重要的臨床表現(xiàn),,部分病人會出現(xiàn)腕關節(jié)活動受限,。在臨床工作中,也有部分病人的腫,、痛,、活動受限的表現(xiàn)不太明顯,但體檢時在鼻煙窩部位的壓痛具有一定的診斷意義,,另外,,大多數病人Watson試驗陽性。
三,、舟骨骨折的治療
1.新鮮舟骨骨折的治療新鮮的舟骨骨折要通過影像學檢查確認是否屬于穩(wěn)定型無移位的骨折,,如果是此類型的骨折,可考慮行管型石膏固定,,術后2周復查,,如果由于消腫而致石膏松動,需要更換管型石膏,,術后6周復查拍片,,如果沒有愈合,可每3~4周復查一次,,直至愈合,,如果石膏固定4~6月以上都沒有愈合的跡象,即可考慮是否需要手術干預,。對于穩(wěn)定型無移位的新鮮舟骨骨折,,如果患者由于各種原因不能接受長時間的管型石膏固定,也可行經皮空心螺釘內固定手術,,術后可早期功能鍛煉,。對于不穩(wěn)定的或有移位的新鮮舟骨骨折,均需手術治療,,復位骨折后,,采用克氏針或空心螺釘內固定,,并依據固定的牢固程度決定術后是否輔助石膏或支具固定。
2.陳舊骨折對于陳舊的舟骨骨折,,首先要區(qū)分是否存在圍繞舟骨的骨關節(jié)炎表現(xiàn),。如果沒有骨關節(jié)炎,可行切開復位,、植骨,、內固定術,如果已經存在骨關節(jié)炎表現(xiàn),,則需要依據骨關節(jié)炎的范圍選擇不同的手術方案,。
四、舟骨骨折了的應急方法
受了外傷后一定要鎮(zhèn)靜,,尤其是感到背痛,、腰痛、懷疑脊柱有骨折時,,千萬不要亂動,,也不要讓別人抱起來。很多病人,,當車禍引起脊柱骨折時,,本來脊髓沒有損傷,由于許多好心人,,不懂得如何急救,,將傷者從車上或地上抱起來,骨折的脊柱屈曲,,將脊髓損傷,,造成了截癱。好心辦了壞事,。因此,,一定要將病人平抬到擔架上,才能不加重脊髓的損傷,。此外,,當遇到車禍或其他意外事件,,骨折斷端露在外面時,,不要將骨折端塞回傷口,這樣會將細菌帶到體內引起感染,。同時必須迅速剪開衣服,,用消毒紗布或清潔布塊包扎,以防再感染,。
四肢骨折時,,臨時急救,、固定十分重要,可以止痛和防止軟組織再損傷,。急救時必須根據受傷的具體情況,,就地取材作固定,例如樹枝,、木棍,、木板、紙板,、報紙,、枕頭都可作為夾板使用。實在找不到固定物時,,可將上肢用布條懸吊起來,,并固定在胸前。下肢可與健側下肢綁在一起,。固定好后,,迅速將患者送到醫(yī)院。