一,、進(jìn)行肝移植的術(shù)前檢查
肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對(duì)心、肺,、腎等重要臟器功能的評(píng)估,，心理精神狀態(tài)的評(píng)估，營養(yǎng)狀況評(píng)估以及感染性疾病評(píng)估,。具體來說可以分為常規(guī)檢查,、特殊檢查和個(gè)體化檢查這三類。
常規(guī)檢查主要有血液,、尿液,、糞便、痰液檢查,，以及胸部X線平片,、心電圖、腹部B超檢查,。
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈,、肝動(dòng)脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),，以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(了解肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu)),。
個(gè)體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測(cè)定,、超聲心動(dòng)圖,、冠脈造影、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等,。
肝癌患者肝移植需要的檢查：
此外對(duì)于肝癌患者,，肝移植是最佳的治療手段，因?yàn)楦我浦材茏畲笙薅鹊那谐[瘤及硬化的肝臟,，從根本上消除肝癌產(chǎn)生的土壤;同時(shí)可避免出現(xiàn)肝切除術(shù)后肝功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,。但其面臨的最大問題仍是移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為移植后腫瘤復(fù)發(fā)的原因是手術(shù)時(shí)肝外已存在常規(guī)方法檢查不出的轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。因此,，肝腫瘤患者在肝移植前必須進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查,，排除肝外轉(zhuǎn)移灶的存在以及多原發(fā)腫瘤的可能。
首先是全面的體格檢查和包括 AFP,、CA19-9等的血清腫瘤標(biāo)志物檢查;其次是全面的影像學(xué)檢查,，如胸部平片及CT 掃描排除肺轉(zhuǎn)移及肺部原發(fā)腫瘤，頭顱CT或MRI掃描排除腦轉(zhuǎn)移及腦原發(fā)腫瘤,，同位素骨掃描排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移,，腹部CT、MRI掃描觀察有無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管受侵犯;最后根據(jù)病史及檢查結(jié)果選擇進(jìn)一步檢查,。此外,，PET-CT可以一次性完成全身掃描，使患者在一次檢查過程中對(duì)全身各個(gè)組織器官進(jìn)行詳細(xì)的篩查,，有助于發(fā)現(xiàn)除了原發(fā)腫瘤之外全身其他部位的轉(zhuǎn)移,，較 CT 及MRI 有更高的敏感性和準(zhǔn)確性，也克服了全身核素骨掃描圖像對(duì)除了骨組織以外的其他組織無法提供病變信息的不足,，在肝移植術(shù)前評(píng)估中起著越來越重要的作用,，部分患者因此改變了診斷分期及相應(yīng)的治療計(jì)劃。
二,、做完肝移植的術(shù)后復(fù)查
肝移植術(shù)后圍手術(shù)期中,，完善的檢查必不可少，能使醫(yī)生對(duì)患者術(shù)后各階段恢復(fù)情況作出全面深入的了解并正確指導(dǎo)治療,。通常術(shù)后的化驗(yàn)和檢查包括如下一些內(nèi)容：
生命體征：包括體溫,、血壓、脈搏,、呼吸的定時(shí)測(cè)定,，必要時(shí)還會(huì)測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等,，隨著患者病情恢復(fù)逐漸簡(jiǎn)化。
尿,、糞常規(guī)和培養(yǎng)：每周測(cè)定1～2次,。
血常規(guī)、電解質(zhì)和肝,、腎功能：至少每日檢查1次,，恢復(fù)正常后每周檢查2次。
凝血功能檢查：治療早期每天檢查1次,，恢復(fù)正常后可每周檢查1～2次,。免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)：每日早晨測(cè)定1次。待血藥濃度基本穩(wěn)定且達(dá)到理想水平后，可每周檢查1次,。
肝炎病毒檢測(cè)：常規(guī)測(cè)定乙肝二對(duì)半,，丙肝病毒抗體，以及乙肝,、丙肝病毒DNA 復(fù)制情況,。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行首次檢查，以后根據(jù)情況定期復(fù)查,。
巨細(xì)胞病毒,、EB 病毒檢測(cè)：免疫抑制治療期間每2～4周測(cè)定1次。
血氨檢查：患者出現(xiàn)神志和精神改變時(shí)及時(shí)測(cè)定并連續(xù)觀察,，平時(shí)每周1次,。
血培養(yǎng)：當(dāng)懷疑全身感染時(shí)檢查并進(jìn)行抗生素藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,。引流物,、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和真菌檢測(cè)：每周1次，當(dāng)懷疑感染應(yīng)隨時(shí)復(fù)查,。
胸部X線片：早期每周1～2次床旁胸片,，呼吸功能穩(wěn)定后每2周1次，當(dāng)懷疑肺部病變時(shí)隨時(shí)檢查,。
超聲檢查：術(shù)后一周內(nèi)每日1次床旁彩超,，連續(xù)多次結(jié)果正常后可改為每2～4周復(fù)查1次。超聲檢查可以在病人完全沒有痛苦的情況下幫助移植醫(yī)生了解患者有無胸水,、腹水,、新肝大小和質(zhì)地、血管和膽道吻合口是否通暢,。手術(shù)后一周內(nèi)往往是出血,、血栓和排異反應(yīng)等并發(fā)癥高發(fā)的時(shí)段，利用彩超往往可以在病人出現(xiàn)不適癥狀之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,，并及時(shí)處理,。
肝穿刺活檢：若懷疑肝臟發(fā)生排斥反應(yīng)可能，應(yīng)做肝穿刺病理學(xué)活組織檢查,。它是診斷移植肝臟是否發(fā)生排斥的金標(biāo)準(zhǔn),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。正常情況下,，患者肝功能的各項(xiàng)生化指標(biāo)平行下降, 術(shù)后3～4周左右可以恢復(fù)到正常,，這是移植成功的表現(xiàn)。一旦發(fā)生感染,、排異,、血管和膽道并發(fā)癥時(shí),，肝功能的恢復(fù)往往需要更長(zhǎng)的時(shí)間。
三,、我國首例肝移植成功案例
1995年1月5日,，我國首例活體肝移植手術(shù)成功實(shí)施。
從20世紀(jì)60年代初開始,，國際上開始發(fā)展肝移植技術(shù),，70年代末80年代初，我國雖然也開展過數(shù)十例肝移植手術(shù),，但是由于當(dāng)時(shí)沒有有效的免疫制劑,，所以病人未能長(zhǎng)期存活。1988年,，在巴西圣保羅醫(yī)科大學(xué)完成了世界上第一例活體肝移植手術(shù),，此后，日本成功開展了活體肝移植技術(shù),。
由于活體肝移植供肝來源廣,、質(zhì)量高，組織相容性好,，排斥發(fā)生率低,，因此這一技術(shù)為晚期肝病患者帶來了生命的曙光，也為肝臟移植技術(shù)發(fā)展帶來了革命,。多年來,，這一技術(shù)已經(jīng)比較成熟，并在全世界數(shù)十個(gè)發(fā)達(dá)國家相繼開展,。
我國是一個(gè)肝病大國,，慢性肝患者人數(shù)眾多，隨著肝移植療效的提高,，等待肝移植治療的肝病病人越來越多,，供肝短缺的矛盾日益突出。為了更好地治療患者,，眾多醫(yī)護(hù)人員都在研究這一活體肝移植技術(shù),，但是這一技術(shù)處于器官移植技術(shù)的前沿和尖端，技術(shù)含量高,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,，對(duì)于手術(shù)人員和醫(yī)療人員提出了更高的要求。
為了完成這一手術(shù),，眾多醫(yī)護(hù)人員做了大量的準(zhǔn)備工作,，不僅提前進(jìn)行大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),，手術(shù)實(shí)踐,，而且還專門制定了周密的手術(shù)計(jì)劃和方案，最終在1995年1月成功完成了我國首例活體肝移植手術(shù)。
此后,，這一技術(shù)在我國得到了迅速的發(fā)展,，尤其是在2007年之后，活體肝移植更是得到了迅猛發(fā)展,，目前已經(jīng)有數(shù)十家醫(yī)院相繼開展了活體肝移植手術(shù),，積累了眾多的經(jīng)驗(yàn)，并作為挽救末期肝病病人的臨床手段確立起來,，給肝病患者帶來了希望,。
四、肝移植患者的飲食事項(xiàng)
肝移植術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)后即可逐漸恢復(fù)正常飲食,，起始以易消化的雞蛋羹等為宜,，逐漸過渡到普通飲食。飲食應(yīng)以低糖,、低脂肪,、高維生素和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物蛋白)為原則。
少食多餐,，以細(xì)軟易消化,、少纖維、少刺激的軟食或半流質(zhì)飲食為主,?；颊叩娘嬍硲?yīng)清淡，禁止生吃食物,，禁止吸煙,、喝酒。
不要暴飲暴食,，對(duì)于易引起過敏的食物,，如：蝦、蟹,、淺海養(yǎng)殖的貝類等,，不要過多食用。尿酸高的患者不要過多食用肉湯,。
肝移植
患者可輔助以下食療方法
茄汁青魚片
青魚補(bǔ)肝明目,，養(yǎng)胃健脾。適用于久病體虛,、神經(jīng)衰弱,、慢性肝炎、慢性腎炎,。
韭菜豬肝湯
韭菜性溫辛香,，多吃最能助益陽氣,，以其配豬肝可補(bǔ)養(yǎng)肝血。適用于肝病,、夜盲癥,、便秘等病患。
蜜糖紅茶
紅茶葉5克,，放保溫杯內(nèi),，以沸水沖泡，加蓋燜片刻;調(diào)適量蜂蜜,、紅糖,。每日飯前各飲1次，能溫中養(yǎng)胃,。此茶適用于春天肝氣偏旺,，脾胃功能不佳。
素燜扁豆
扁豆被譽(yù)為首選健脾和胃的素補(bǔ)佳品,，尤其適用于老人,、孕婦、乳母,，以及高血壓,、冠心病、腦血管病患者服食,。
黑米粥
黑米性平味甘,，含15種氨基酸及多種維生素，能益肝補(bǔ)脾,，養(yǎng)胃滋腎,，為進(jìn)補(bǔ)佳糧。此粥適用于肝腎虛損,，婦女產(chǎn)后體虛,。
以上是一些簡(jiǎn)單的食療方法，患者在日常生活中要多多食用,，注意飲食加之食療方法將幫助患者更好的恢復(fù)健康,。
