一,、進(jìn)行肝移植的術(shù)前檢查
肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對心、肺,、腎等重要臟器功能的評估,，心理精神狀態(tài)的評估，營養(yǎng)狀況評估以及感染性疾病評估,。具體來說可以分為常規(guī)檢查,、特殊檢查和個(gè)體化檢查這三類。
常規(guī)檢查主要有血液,、尿液,、糞便、痰液檢查,，以及胸部X線平片,、心電圖、腹部B超檢查,。
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈,、肝動脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),，以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(了解肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu)),。
個(gè)體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定,、超聲心動圖,、冠脈造影,、24小時(shí)動態(tài)心電圖等,。
肝癌患者肝移植需要的檢查：
此外對于肝癌患者，肝移植是最佳的治療手段,，因?yàn)楦我浦材茏畲笙薅鹊那谐[瘤及硬化的肝臟,，從根本上消除肝癌產(chǎn)生的土壤;同時(shí)可避免出現(xiàn)肝切除術(shù)后肝功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。但其面臨的最大問題仍是移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā),。一般認(rèn)為移植后腫瘤復(fù)發(fā)的原因是手術(shù)時(shí)肝外已存在常規(guī)方法檢查不出的轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán),。因此，肝腫瘤患者在肝移植前必須進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查,，排除肝外轉(zhuǎn)移灶的存在以及多原發(fā)腫瘤的可能,。
首先是全面的體格檢查和包括 AFP、CA19-9等的血清腫瘤標(biāo)志物檢查;其次是全面的影像學(xué)檢查,，如胸部平片及CT 掃描排除肺轉(zhuǎn)移及肺部原發(fā)腫瘤,，頭顱CT或MRI掃描排除腦轉(zhuǎn)移及腦原發(fā)腫瘤,，同位素骨掃描排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移，腹部CT,、MRI掃描觀察有無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管受侵犯;最后根據(jù)病史及檢查結(jié)果選擇進(jìn)一步檢查,。此外，PET-CT可以一次性完成全身掃描,，使患者在一次檢查過程中對全身各個(gè)組織器官進(jìn)行詳細(xì)的篩查,，有助于發(fā)現(xiàn)除了原發(fā)腫瘤之外全身其他部位的轉(zhuǎn)移，較 CT 及MRI 有更高的敏感性和準(zhǔn)確性,，也克服了全身核素骨掃描圖像對除了骨組織以外的其他組織無法提供病變信息的不足,，在肝移植術(shù)前評估中起著越來越重要的作用，部分患者因此改變了診斷分期及相應(yīng)的治療計(jì)劃,。
二,、做完肝移植的術(shù)后復(fù)查
肝移植術(shù)后圍手術(shù)期中，完善的檢查必不可少,，能使醫(yī)生對患者術(shù)后各階段恢復(fù)情況作出全面深入的了解并正確指導(dǎo)治療,。通常術(shù)后的化驗(yàn)和檢查包括如下一些內(nèi)容：
生命體征：包括體溫、血壓,、脈搏,、呼吸的定時(shí)測定，必要時(shí)還會測定中心靜脈壓,、肺動脈壓等,，隨著患者病情恢復(fù)逐漸簡化。
尿,、糞常規(guī)和培養(yǎng)：每周測定1～2次,。
血常規(guī)、電解質(zhì)和肝,、腎功能：至少每日檢查1次,，恢復(fù)正常后每周檢查2次。
凝血功能檢查：治療早期每天檢查1次,，恢復(fù)正常后可每周檢查1～2次,。免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測：每日早晨測定1次。待血藥濃度基本穩(wěn)定且達(dá)到理想水平后,，可每周檢查1次,。
肝炎病毒檢測：常規(guī)測定乙肝二對半，丙肝病毒抗體,，以及乙肝,、丙肝病毒DNA 復(fù)制情況。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行首次檢查，以后根據(jù)情況定期復(fù)查,。
巨細(xì)胞病毒,、EB 病毒檢測：免疫抑制治療期間每2～4周測定1次。
血氨檢查：患者出現(xiàn)神志和精神改變時(shí)及時(shí)測定并連續(xù)觀察,，平時(shí)每周1次,。
血培養(yǎng)：當(dāng)懷疑全身感染時(shí)檢查并進(jìn)行抗生素藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,。引流物,、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和真菌檢測：每周1次，當(dāng)懷疑感染應(yīng)隨時(shí)復(fù)查,。
胸部X線片：早期每周1～2次床旁胸片,，呼吸功能穩(wěn)定后每2周1次，當(dāng)懷疑肺部病變時(shí)隨時(shí)檢查,。
超聲檢查：術(shù)后一周內(nèi)每日1次床旁彩超,，連續(xù)多次結(jié)果正常后可改為每2～4周復(fù)查1次。超聲檢查可以在病人完全沒有痛苦的情況下幫助移植醫(yī)生了解患者有無胸水,、腹水,、新肝大小和質(zhì)地、血管和膽道吻合口是否通暢,。手術(shù)后一周內(nèi)往往是出血,、血栓和排異反應(yīng)等并發(fā)癥高發(fā)的時(shí)段，利用彩超往往可以在病人出現(xiàn)不適癥狀之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,，并及時(shí)處理,。
肝穿刺活檢：若懷疑肝臟發(fā)生排斥反應(yīng)可能，應(yīng)做肝穿刺病理學(xué)活組織檢查,。它是診斷移植肝臟是否發(fā)生排斥的金標(biāo)準(zhǔn),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。正常情況下,，患者肝功能的各項(xiàng)生化指標(biāo)平行下降, 術(shù)后3～4周左右可以恢復(fù)到正常,，這是移植成功的表現(xiàn)。一旦發(fā)生感染,、排異,、血管和膽道并發(fā)癥時(shí)，肝功能的恢復(fù)往往需要更長的時(shí)間,。
三、我國首例肝移植成功案例
1995年1月5日,，我國首例活體肝移植手術(shù)成功實(shí)施,。
從20世紀(jì)60年代初開始，國際上開始發(fā)展肝移植技術(shù)，70年代末80年代初,，我國雖然也開展過數(shù)十例肝移植手術(shù),，但是由于當(dāng)時(shí)沒有有效的免疫制劑，所以病人未能長期存活,。1988年,，在巴西圣保羅醫(yī)科大學(xué)完成了世界上第一例活體肝移植手術(shù)，此后,，日本成功開展了活體肝移植技術(shù),。
由于活體肝移植供肝來源廣、質(zhì)量高,，組織相容性好,，排斥發(fā)生率低，因此這一技術(shù)為晚期肝病患者帶來了生命的曙光,，也為肝臟移植技術(shù)發(fā)展帶來了革命,。多年來，這一技術(shù)已經(jīng)比較成熟,，并在全世界數(shù)十個(gè)發(fā)達(dá)國家相繼開展,。
我國是一個(gè)肝病大國，慢性肝患者人數(shù)眾多,，隨著肝移植療效的提高,，等待肝移植治療的肝病病人越來越多，供肝短缺的矛盾日益突出,。為了更好地治療患者,，眾多醫(yī)護(hù)人員都在研究這一活體肝移植技術(shù)，但是這一技術(shù)處于器官移植技術(shù)的前沿和尖端,，技術(shù)含量高,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，對于手術(shù)人員和醫(yī)療人員提出了更高的要求,。
為了完成這一手術(shù),，眾多醫(yī)護(hù)人員做了大量的準(zhǔn)備工作，不僅提前進(jìn)行大量的動物實(shí)驗(yàn),，手術(shù)實(shí)踐,，而且還專門制定了周密的手術(shù)計(jì)劃和方案，最終在1995年1月成功完成了我國首例活體肝移植手術(shù),。
此后,，這一技術(shù)在我國得到了迅速的發(fā)展，尤其是在2007年之后,，活體肝移植更是得到了迅猛發(fā)展,，目前已經(jīng)有數(shù)十家醫(yī)院相繼開展了活體肝移植手術(shù),，積累了眾多的經(jīng)驗(yàn)，并作為挽救末期肝病病人的臨床手段確立起來,，給肝病患者帶來了希望,。
四、肝移植患者的飲食事項(xiàng)
肝移植術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)后即可逐漸恢復(fù)正常飲食,，起始以易消化的雞蛋羹等為宜,，逐漸過渡到普通飲食。飲食應(yīng)以低糖,、低脂肪,、高維生素和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白)為原則。
少食多餐,，以細(xì)軟易消化,、少纖維、少刺激的軟食或半流質(zhì)飲食為主,?；颊叩娘嬍硲?yīng)清淡，禁止生吃食物,，禁止吸煙,、喝酒。
不要暴飲暴食,，對于易引起過敏的食物,，如：蝦、蟹,、淺海養(yǎng)殖的貝類等,，不要過多食用。尿酸高的患者不要過多食用肉湯,。
肝移植
患者可輔助以下食療方法
茄汁青魚片
青魚補(bǔ)肝明目,，養(yǎng)胃健脾。適用于久病體虛,、神經(jīng)衰弱,、慢性肝炎、慢性腎炎,。
韭菜豬肝湯
韭菜性溫辛香,，多吃最能助益陽氣，以其配豬肝可補(bǔ)養(yǎng)肝血,。適用于肝病,、夜盲癥、便秘等病患,。
蜜糖紅茶
紅茶葉5克,，放保溫杯內(nèi),，以沸水沖泡,，加蓋燜片刻;調(diào)適量蜂蜜,、紅糖。每日飯前各飲1次,，能溫中養(yǎng)胃,。此茶適用于春天肝氣偏旺，脾胃功能不佳,。
素燜扁豆
扁豆被譽(yù)為首選健脾和胃的素補(bǔ)佳品,，尤其適用于老人、孕婦,、乳母,，以及高血壓、冠心病,、腦血管病患者服食,。
黑米粥
黑米性平味甘，含15種氨基酸及多種維生素,，能益肝補(bǔ)脾,，養(yǎng)胃滋腎，為進(jìn)補(bǔ)佳糧,。此粥適用于肝腎虛損,，婦女產(chǎn)后體虛。
以上是一些簡單的食療方法,，患者在日常生活中要多多食用,，注意飲食加之食療方法將幫助患者更好的恢復(fù)健康。
