一,、麻醉藥品的分類
麻醉藥品是指具有一定依賴性潛力的藥品,，
麻醉藥品正常使用有利健康。但部分麻醉藥品連續(xù)濫用后易產(chǎn)生身體依賴性,、能成癮癖,。使用和貯存應(yīng)嚴(yán)格管理。麻醉藥品并非毒品,。包括阿片類,、可卡因類,、大麻類,、合成麻醉藥類及國家食藥監(jiān)局指定的其他易成癮癖的藥品,、藥用原植物及其制劑。
1,、麻醉藥品之全身麻醉
全身麻醉分為吸入全麻和靜脈全麻兩類,。全麻由三個過程，分誘導(dǎo),、維持,、恢復(fù)階段。麻醉前先建立靜脈通路,，相應(yīng)監(jiān)測儀的連接,。作出麻醉前生命體征的評價。
常用的靜脈全麻藥物：硫噴妥鈉,、氯胺酮,、異丙酚、咪唑安定,、依托咪酯,。麻醉藥品分類
靜脈全麻藥物優(yōu)點(diǎn)：誘導(dǎo)迅速、蘇醒快,、操作簡單易行,、無呼吸道刺激、不燃不爆無污染,。靜脈全麻藥物缺點(diǎn)：組織刺激（疼痛）,、可控性差（過量）、無法直觀監(jiān)測,、用量個體差異大,、單一藥物無法完成麻醉
2、麻醉藥品之椎管內(nèi)麻醉
將麻醉藥注入椎管的不同腔隙,，使脊髓神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,。有蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外間隙阻滯（含骶管阻滯）,。 常用的局部麻醉藥：普魯卡因,、氯普魯卡因、利多卡因,、丁卡因,、布比卡因 、左旋布比卡因,、羅哌卡因等,。
3、麻醉藥中毒癥狀起因
在孕婦分娩時,，常應(yīng)用上述某種局部麻醉藥鎮(zhèn)痛,，此類藥物被母體吸收后可以經(jīng)過胎盤導(dǎo)致新生兒中毒,；偶因用于骶管阻滯或?qū)m頸周圍麻醉時，不慎將局麻藥注射到胎兒體內(nèi),，可使初生嬰兒發(fā)生嚴(yán)重中毒癥狀,。初生嬰兒的肝、腎發(fā)育尚未成熟,，對這些藥物的代謝和排泄功能甚差,。
二、麻醉藥品的管理規(guī)定
第一章
總則
第一條 為嚴(yán)格管理麻醉藥品,，保證醫(yī)療,、教學(xué)、科研的安全使用,，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定,，制定本辦法。
第二條 麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性,、能成癮癖的藥品,。
第三條 麻醉藥品包括：阿片類、可卡因類,、大麻類,、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑,。
第四條 國家嚴(yán)格管制麻醉藥品原植物的種植和麻醉藥品的生產(chǎn),、供應(yīng)、進(jìn)出口,，非醫(yī)療,、教學(xué)、科研需要一律不得使用麻醉藥品,。
第二章
麻醉藥品的種植和生產(chǎn)
第五條 麻醉藥品原植物的種植單位,，必須經(jīng)衛(wèi)生部會同農(nóng)牧漁業(yè)部、國家醫(yī)藥管理局審查批準(zhǔn),，并抄報公安部,。
麻醉藥品的生產(chǎn)單位，必須經(jīng)衛(wèi)生部會同國家醫(yī)藥管理局審查批準(zhǔn),。未經(jīng)批準(zhǔn)的任何單位和個人,，一律不得從事麻醉藥品的生產(chǎn)活動。
第六條 麻醉藥品原植物的年度種植計(jì)劃由衛(wèi)生部會同農(nóng)牧漁業(yè)部審查批準(zhǔn),，麻醉藥品的年度生產(chǎn)計(jì)劃由衛(wèi)生部會同國家醫(yī)藥管理局審查批準(zhǔn)并聯(lián)合下達(dá)執(zhí)行,，種植和生產(chǎn)單位不得擅自改變計(jì)劃。對成品,、半成品,、罌粟殼及種子等,，種植或生產(chǎn)單位必須有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)加保管,，嚴(yán)禁自行銷售和使用。
第七條 麻醉藥品的生產(chǎn),，要加強(qiáng)質(zhì)量管理,，產(chǎn)品質(zhì)量必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。
第八條 麻醉藥品新品種的研究試制,，必須由研制單位編制計(jì)劃,，報經(jīng)衛(wèi)生部審定批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行,。研究試制完畢后按有關(guān)新藥審批的辦法辦理,，并要嚴(yán)格試制品的保管與使用手續(xù)，防止流失,。
三,、麻醉藥品的范圍
1.臨床麻醉
涉及麻醉前后圍手術(shù)期的一切處理。做好麻醉前準(zhǔn)備工作,，如了解病情,，結(jié)合手術(shù)選擇最適當(dāng)?shù)穆樽砗退幬铩榱藴p少患者術(shù)前的精神緊張,，保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行,，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥,、抗膽堿藥等麻醉前用藥,。麻醉前要禁食，以防麻醉,、手術(shù)時發(fā)生嘔吐,、誤吸等合并癥?；颊呓拥绞中g(shù)室后,，按照操作要求施行麻醉。麻醉,、手術(shù)過程中要嚴(yán)密觀察患者的變化,，進(jìn)行必要的處理。麻醉后將患者安全運(yùn)返病室或麻醉恢復(fù)室,，繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測治療,，直到患者恢復(fù)正常生理功能。麻醉時和麻醉后作好麻醉記錄,。
2.重癥監(jiān)護(hù)
危重癥患者或麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,，如發(fā)生循環(huán),、呼吸、神經(jīng),、肝,、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者,，可以集中在集中精密貴重儀器設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)單位,，由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測治療，麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用,，參與休克救治和呼吸療法等,。
3.急救復(fù)蘇
手術(shù)麻醉過程中會突然發(fā)生心跳呼吸停止，在急診室和病室等場合由于各種原因也可能發(fā)生的循環(huán),、呼吸功能衰竭（如疾病,、創(chuàng)傷、溺水,、觸電,、交通事故等），需要立即進(jìn)行心,、肺復(fù)蘇,，這時都需要麻醉工作者參與搶救。
4.疼痛治療
對于各種急慢性疼痛（如創(chuàng)傷后疼痛,、腰腿痛,、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛,、中樞性疼痛）進(jìn)行治療,。
四、麻醉藥品的應(yīng)用
麻醉醫(yī)生的工作很多普通大眾并不是很了解,，只是簡單的認(rèn)為麻醉醫(yī)生就是在手術(shù)前打一針麻藥就沒事了,。其實(shí)不然，麻醉醫(yī)生的工作除了確?；颊咴跓o痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療,，還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理，危重患者的監(jiān)測治療,，急救復(fù)蘇,、疼痛治療等方面的工作。
為了做好臨床麻醉工作,，必須掌握麻醉基礎(chǔ)理論和熟練地應(yīng)用各種麻醉技術(shù)操作,，還要熟悉各種病情手術(shù)的特點(diǎn)。在施行每一例麻醉時，必須進(jìn)行以下具體工作,。
1.麻醉前準(zhǔn)備工作
主要是了解病情,，作出正確估計(jì)，結(jié)合病情確定麻醉方案,，選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ê退幬?。充分估?jì)麻醉手術(shù)過程中可能發(fā)生的問題，為了防患于未然,，作好充分的準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施,，并對可能發(fā)生的問題制定處理的方案。
2.麻醉期間工作
按麻醉操作規(guī)程作好麻醉,，以取得最好的麻醉效果,，使患者在無痛,、安靜,、無記憶、無不良反應(yīng)的情況下完成手術(shù),。同時為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件,，盡量滿足某些手術(shù)的特殊要求（如肌肉松弛、低溫,、低血壓等）,。做好手術(shù)麻醉過程的監(jiān)測工作，包括循環(huán),、呼吸,、水電解質(zhì)、體溫等功能的連續(xù)監(jiān)測,，并寫好麻醉記錄,。根據(jù)麻醉過程的變化，做出有效的處理,，如維持血流動力學(xué)的平穩(wěn),，進(jìn)行呼吸管理等。
3.麻醉后工作
麻醉后將患者送回病房（或麻醉恢復(fù)室）,，做好交接班,。根據(jù)不同的病情和手術(shù)，做好麻醉后的各種處理,，包括對患者的連續(xù)監(jiān)測,，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理意外,，協(xié)助臨床科對并發(fā)癥進(jìn)行治療,，使患者早日痊愈。做好麻醉后隨訪和總結(jié)的記錄。
4.麻醉恢復(fù)室和加強(qiáng)監(jiān)測治療室工作
隨著危重疑難患者施行復(fù)雜麻醉和手術(shù)的增加,，手術(shù)的結(jié)束并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復(fù)原,，再加上手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸,、代謝等功能的紊亂未能徹底糾正,，麻醉后仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險，麻醉手術(shù)后的患者仍需要由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員精心治療護(hù)理,，促使患者早日康復(fù),。因此，麻醉恢復(fù)室和加強(qiáng)監(jiān)測治療室得到了建立,。麻醉醫(yī)生在其中擔(dān)任著麻醉患者的恢復(fù),，危重患者的監(jiān)護(hù)，麻醉并發(fā)癥的防治重要責(zé)任,。
5.急救復(fù)蘇
麻醉工作者充分利用所掌握的專業(yè)知識和技術(shù),，如氣管內(nèi)插管、人工通氣,，心肺復(fù)蘇等方法,、參與醫(yī)院內(nèi)的急救復(fù)蘇治療，在急救復(fù)蘇中發(fā)揮重要的作用,。
6.疼痛治療
麻醉醫(yī)生運(yùn)用麻醉專業(yè)所掌握的鎮(zhèn)痛藥物和神經(jīng)阻滯等技術(shù),，可以控制和治療急慢性疼痛，開設(shè)疼痛治療門診或病室,。在術(shù)后鎮(zhèn)痛,、無痛分娩和晚期癌痛的治療方面，發(fā)揮重要的作用,。
簡而言之,，臨床麻醉科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)：與患者的主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉；決定采用那種麻醉及監(jiān)測措施,；對患者施行麻醉,；在手術(shù)全過程盡力保證患者的安全；在手術(shù)結(jié)束后使患者安全平穩(wěn)地恢復(fù),；術(shù)后疼痛治療,；慢性疼痛的治療。
